Les symptômes digestifs terminaux

Les symptômes digestifs terminaux


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La dysphagie et les traitements oraux
La plupart des mourants ont de grandes difficultés à avaler. Tant qu 'ils peuvent boire en toute sécurité, il convient de les aider (boire à la pipette, au compte goutte). Mais, il faut rester prudent et arrêter de faire boire quand le patient tousse de façon prononcée. Parfois, une légère stimulation affectueuse permet de les faire boire encore quelque temps, car ils ont souvent soif et la langue desséchée.

Puis quand ils deviennent inconscients, il convient de passer toutes les médications (tout au moins celles qui sont indispensables au confort du malade sous forme injectable). Certains médicaments peuvent être arrêtés sans problème majeur.

On ne saurait trop recommander de ne pas enlever trop rapidement les sites veineux des malades dont le devenir est incertain, car ce sont des outils de confort incomparables en période terminale.

Même si parfois cela peut paraître un acharnement thérapeutique, l' utilisation de seringues électriques peut être intéressantes en hospitalisation pour éviter des problèmes d' incompatibilité des solvants et permettre une administration très régulière de produits différents (morphiniques, notamment).

Nausées et vomissements
Ils doivent être traités comme à la phase pré-agonique.

Cependant, lorsqu 'existe une occlusion terminale, il pourrait être intéressant d'utiliser l'octréotide (Sandostatine™)qui réduit considérablement les secrétions digestives. Malheureusement, il s'agit d'un produit extrêmement coûteux qui n'a pas l'autorisation de mise sur le marché dans cette indication.

La sudation et la sécheresse buccale
Le patient va transpirer abondamment pendant son agonie. Cette sudation est épuisante, oblige à changer souvent les draps ou à essuyer le front, le corps.

Cette sudation entraîne une deshydratation d'autant plus importante et mal tolérée que le mourant respire le plus souvent bouche ouverte. Faire boire, humecter la bouche avec des compresses, nettoyer doucement les dents pour changer l'haleine sont autant de petits moyens pour soulager le mourant et lui faire comprendre notre présence.

Reflux

Lors d’un reflux ou de sensation de brûlure d’estomac remontant jusque dans la bouche, il faut éviter les aliments irritants (agrumes, vinaigre, mets épicés…), privilégier ceux à texture douce (laitages, purée…).

Manger lentement, en position assise et être installé confortablement pour être détendu.

Eviter de s’allonger complètement pendant les deux heures qui suivent le repas, et marcher si possible après chaque repas.

Le médecin peut également trouver une cause et prescrire un médicament anti-reflux.