Qu'est-ce qu'une grossesse à risque ?

Qu'est-ce qu'une grossesse à risque ?

Dès la première consultation, l'obstétricien va déterminer si la grossesse, en dehors de la surveillance classique et régulière rythmée par les visites obligatoires, nécessite un suivi particulier pour la mère ou le bébé.

Plusieurs situations de "grossesse à risque" peuvent se présenter. Les plus fréquentes sont :



Le risque d'accouchement prématuré
Les grossesses multiples
L'existence d'une maladie maternelle chronique
La notion d'un risque de maladie héréditaire pour l'enfant



Le risque d'accouchement prématuré

L'interrogatoire du médecin permet la détection d'un risque éventuel d'accoucher avant terme (c'est à dire avant 8 mois de grossesse révolus), avec des conséquences plus ou moins graves selon l'âge de la grossesse, pour le bébé.

Il recherche tout particulièrement les informations suivantes :

accouchement prématuré aux grossesses précédentes,

curetages pour fausses couches spontanées ou IVG multiples,

antécédents d'infection urinaires ou vaginales à répétition,

malformation connue de l'utérus,

prise de distilbène par la mère,

grossesses multiples,

nombreux enfants à la maison,

conditions difficiles de vie ou de travail.

Lorsque le passé gynécologique ou les conditions de vie de la mère font suspecter un risque augmenté d'accouchement avant terme, des mesures de repos plus précoce, d'aide à domicile, de surveillance à domicile par une sage-femme, voire de cerclage du col sont adoptées.

Grâce à toutes ces précautions, il est possible d'anticiper la survenue des problèmes, et de diminuer le nombre d'accouchement prématuré.



Les grossesses multiples

La possibilité de donner naissance à des jumeaux, des triplés ou plus est augmentée:

s'il existe dans votre famille des cas de jumeaux,

si vous avez suivi un traitement de stimulation de l'ovulation,

si vous avez été prise en charge dans un centre de P.M.A. ( procréation médicalement assistée)

Dès la première échographie pratiquée, le médecin pourra vous annoncer l'existence d'un ou plusieurs oeufs, d'un ou plusieurs bébés.

Des précautions particulières seront mises en oeuvre pour la surveillance de votre grossesse en raison des risques augmentés :

d'accouchement prématuré

d'enfants de petits poids ( hypotrophie)

de toxémie gravidique ( hypertension artérielle liée à la grossesse)

de problèmes spécifiques liés aux grossesses monochoriales-monoamniotiques (c'est à dire plusieurs enfants dans la même cavité amniotique).

La grossesse sera alors suivie beaucoup plus attentivement, éventuellement en centre spécialisé avec :

des consultations plus fréquentes,

un arrêt de travail plus rapide,

un repos régulier dans la journée conseillé, avec parfois une aide familiale à domicile,

une surveillance régulière par une sage-femme à domicile (contrôle du col, du bien-être des enfants par le monitoring cardiaque),

des échographies rapprochées pour contrôler l'absence d'anomalies morphologique et la bonne croissance des bébés,

éventuellement une hospitalisation en fin de grossesse.



L'existence d'une maladie maternelle chronique

Lorsque la mère présente en dehors de la grossesse une maladie chronique pour laquelle elle est régulièrement suivie ou traitée, la première consultation obstétricale doit évaluer :

les risques pour la grossesse de cette maladie ou de ses traitements,

les risques que la grossesse fait courir à l'évolution de cette maladie.

Dans certains cas, la grossesse devra être programmée après avis du spécialiste concerné qui donnera son feu vert, lors d'une période de rémission, ou après ajustement des traitements.

Une surveillance conjointe et alternée par l'obstétricien et le spécialiste ou le médecin traitant est fortement conseillée.
Les problèmes les plus fréquents sont liés:

à l'hypertension artérielle,

au diabète (excès de sucre dans le sang),

aux maladies cardiaques (dans certains cas, les risques encourus par la mère interdisent toute grossesse ou ne la rende possible qu'après une intervention chirurgicale),

les maladies endocriniennes (thyroïde, surrénale),

les maladies neurologiques (épilepsie, sclérose en plaque),

les problèmes hépathiques,

les maladies hématologiques (du sang).

Les progrès actuels de la prise en charge obstétricale et de la réanimation pédiatrique permettent aujourd'hui d'envisager avec plus de sécurité une grossesse chez les femmes atteintes de maladie chronique.

Toutefois, la prudence exige que celle-ci soit suivie dans un centre pluridisciplinaire où le gynécologue et le spécialiste pourront travailler en collaboration au bien-être de la mère et de l'enfant.



La notion d'une maladie héréditaire pour l'enfant ou le risque génétique

Les maladies génétiques sont dues à l'altération d'un gène ou d'un chromosome.

Lorsqu' est connue dans la famille de l'un ou l'autre parent, une maladie héréditaire pouvant être transmise à l'enfant, il est quelquefois nécessaire d'avoir recours à une consultation de génétique et à un "diagnostic prénatal" pour évaluer les risques d'atteinte du bébé. Bien sûr, le problème ne se pose que lorsque l'anomalie en cause peut faire courir un risque de maladie grave à l'enfant.

La consultation de génétique.

Elle est nécessaire pour connaître la probabilité de transmission à l'enfant d'une anomalie pouvant mettre sa santé en danger. Ceci nécessite de bien connaître les informations médicales sur toutes les personnes atteintes dans la famille et leur lien exact de parenté pour établir un "arbre généalogique".

Le diagnostic précis de la maladie chez les autres membres de la famille peut parfois permettre de savoir grâce aux examens anténataux, si l'enfant que vous attendez est atteint.

Chez les femmes de plus de 38 ans, le risque d'anomalie chromosomiques étant plus élevé, une amniocentèse pourra être effectuée après un conseil génétique.

Le diagnostic prénatal : Il va permettre par le biais d'examens comme l'échographie, l'amniocentèse ou des bilans sanguins d'établir si l'enfant que vous attendez est atteint d'une anomalie des chromosomes (étude du caryotype) ou génétique (si le gène en cause a pu être identifié et localisé chez d'autres personnes atteintes dans la famille). L'échographie, elle apportera des informations sur d'éventuelles malformations des organes chez l'enfant, certaines pouvant être héréditaires (coeur,...).

Baxter a écrit:

Qu'est-ce qu'une grossesse à risque ?

Dès la première consultation, l'obstétricien va déterminer si la grossesse, en dehors de la surveillance classique et régulière rythmée par les visites obligatoires, nécessite un suivi particulier pour la mère ou le bébé.

Plusieurs situations de "grossesse à risque" peuvent se présenter. Les plus fréquentes sont :



Le risque d'accouchement prématuré
Les grossesses multiples
L'existence d'une maladie maternelle chronique
La notion d'un risque de maladie héréditaire pour l'enfant



Le risque d'accouchement prématuré

L'interrogatoire du médecin permet la détection d'un risque éventuel d'accoucher avant terme (c'est à dire avant 8 mois de grossesse révolus), avec des conséquences plus ou moins graves selon l'âge de la grossesse, pour le bébé.

Il recherche tout particulièrement les informations suivantes :

accouchement prématuré aux grossesses précédentes,

curetages pour fausses couches spontanées ou IVG multiples,

antécédents d'infection urinaires ou vaginales à répétition,

malformation connue de l'utérus,

prise de distilbène par la mère,

grossesses multiples,

nombreux enfants à la maison,

conditions difficiles de vie ou de travail.

Lorsque le passé gynécologique ou les conditions de vie de la mère font suspecter un risque augmenté d'accouchement avant terme, des mesures de repos plus précoce, d'aide à domicile, de surveillance à domicile par une sage-femme, voire de cerclage du col sont adoptées.

Grâce à toutes ces précautions, il est possible d'anticiper la survenue des problèmes, et de diminuer le nombre d'accouchement prématuré.



Les grossesses multiples

La possibilité de donner naissance à des jumeaux, des triplés ou plus est augmentée:

s'il existe dans votre famille des cas de jumeaux,

si vous avez suivi un traitement de stimulation de l'ovulation,

si vous avez été prise en charge dans un centre de P.M.A. ( procréation médicalement assistée)

Dès la première échographie pratiquée, le médecin pourra vous annoncer l'existence d'un ou plusieurs oeufs, d'un ou plusieurs bébés.

Des précautions particulières seront mises en oeuvre pour la surveillance de votre grossesse en raison des risques augmentés :

d'accouchement prématuré

d'enfants de petits poids ( hypotrophie)

de toxémie gravidique ( hypertension artérielle liée à la grossesse)

de problèmes spécifiques liés aux grossesses monochoriales-monoamniotiques (c'est à dire plusieurs enfants dans la même cavité amniotique).

La grossesse sera alors suivie beaucoup plus attentivement, éventuellement en centre spécialisé avec :

des consultations plus fréquentes,

un arrêt de travail plus rapide,

un repos régulier dans la journée conseillé, avec parfois une aide familiale à domicile,

une surveillance régulière par une sage-femme à domicile (contrôle du col, du bien-être des enfants par le monitoring cardiaque),

des échographies rapprochées pour contrôler l'absence d'anomalies morphologique et la bonne croissance des bébés,

éventuellement une hospitalisation en fin de grossesse.



L'existence d'une maladie maternelle chronique

Lorsque la mère présente en dehors de la grossesse une maladie chronique pour laquelle elle est régulièrement suivie ou traitée, la première consultation obstétricale doit évaluer :

les risques pour la grossesse de cette maladie ou de ses traitements,

les risques que la grossesse fait courir à l'évolution de cette maladie.

Dans certains cas, la grossesse devra être programmée après avis du spécialiste concerné qui donnera son feu vert, lors d'une période de rémission, ou après ajustement des traitements.

Une surveillance conjointe et alternée par l'obstétricien et le spécialiste ou le médecin traitant est fortement conseillée.
Les problèmes les plus fréquents sont liés:

à l'hypertension artérielle,

au diabète (excès de sucre dans le sang),

aux maladies cardiaques (dans certains cas, les risques encourus par la mère interdisent toute grossesse ou ne la rende possible qu'après une intervention chirurgicale),

les maladies endocriniennes (thyroïde, surrénale),

les maladies neurologiques (épilepsie, sclérose en plaque),

les problèmes hépathiques,

les maladies hématologiques (du sang).

Les progrès actuels de la prise en charge obstétricale et de la réanimation pédiatrique permettent aujourd'hui d'envisager avec plus de sécurité une grossesse chez les femmes atteintes de maladie chronique.

Toutefois, la prudence exige que celle-ci soit suivie dans un centre pluridisciplinaire où le gynécologue et le spécialiste pourront travailler en collaboration au bien-être de la mère et de l'enfant.



La notion d'une maladie héréditaire pour l'enfant ou le risque génétique

Les maladies génétiques sont dues à l'altération d'un gène ou d'un chromosome.

Lorsqu' est connue dans la famille de l'un ou l'autre parent, une maladie héréditaire pouvant être transmise à l'enfant, il est quelquefois nécessaire d'avoir recours à une consultation de génétique et à un "diagnostic prénatal" pour évaluer les risques d'atteinte du bébé. Bien sûr, le problème ne se pose que lorsque l'anomalie en cause peut faire courir un risque de maladie grave à l'enfant.

La consultation de génétique.

Elle est nécessaire pour connaître la probabilité de transmission à l'enfant d'une anomalie pouvant mettre sa santé en danger. Ceci nécessite de bien connaître les informations médicales sur toutes les personnes atteintes dans la famille et leur lien exact de parenté pour établir un "arbre généalogique".

Le diagnostic précis de la maladie chez les autres membres de la famille peut parfois permettre de savoir grâce aux examens anténataux, si l'enfant que vous attendez est atteint.

Chez les femmes de plus de 38 ans, le risque d'anomalie chromosomiques étant plus élevé, une amniocentèse pourra être effectuée après un conseil génétique.

Le diagnostic prénatal : Il va permettre par le biais d'examens comme l'échographie, l'amniocentèse ou des bilans sanguins d'établir si l'enfant que vous attendez est atteint d'une anomalie des chromosomes (étude du caryotype) ou génétique (si le gène en cause a pu être identifié et localisé chez d'autres personnes atteintes dans la famille). L'échographie, elle apportera des informations sur d'éventuelles malformations des organes chez l'enfant, certaines pouvant être héréditaires (coeur,...).

Ma première et ma deuxième grossesse a été et est une grossesse à risques. Pour mon premier gars j'ai accouché prématurément à 32 semaines.

Pour ma fille, j'ai le CMV et elle aussi, donc on est suivie de très près par un hopital universitaire libre de Bruxelles(Erasme), écho régulières, amnio, Irm...

Tout se passait si bien... Enfin elle va bien et aucun examen ne montre une inquiétude mis à part qu'elle est petite...

Moi aussi je l’ai été à mon fils, il a été prématuré. Je l’ai eu à 34 semaines de gestation.