Types de tumeurs Bénignes

Types de tumeurs

Différents types de tumeurs peuvent se développer dans le sein.

Tumeurs et affections bénignes

Les tumeurs et affections bénignes sont des masses ou des états non cancéreux qui ne se propagent pas vers d'autres parties du corps et qui ne mettent habituellement pas la vie en danger :

· fibroadénome

· kyste

· mastose sclérokystique

· hyperplasie atypique

· douleur (mastalgie)

· écoulement du mamelon

· gynécomastie (développement excessif des seins chez l'homme)

Tumeurs malignes

Les tumeurs malignes sont des masses cancéreuses qui peuvent se propager (métastases) vers d'autres parties du corps :

· adénocarcinome – type de cancer du sein le plus courant

à carcinome canalaire

à carcinome lobulaire

· carcinome médullaire

· carcinome mucineux (colloïde)

· carcinome papillaire

· carcinome tubuleux

· cancer du sein inflammatoire

· tumeurs malignes rares

à maladie de Paget

à tumeur phyllode

à sarcome

à lymphome

source: www.cancer.ca

Tumeurs et affections bénignes

Une tumeur bénigne est une masse non cancéreuse qui ne se propage pas vers d'autres parties du corps (pas de métastases) et qui ne met habituellement pas la vie en danger. La tumeur bénigne qui se développe le plus souvent dans le sein est le fibroadénome.



Les affections bénignes ne sont pas cancéreuses. Elles sont très fréquentes.



Les affections bénignes qui se développent le plus souvent dans le sein sont :

· kyste

· changements fibrokystiques

· hyperplasie atypique

· douleur (mastalgie)

· écoulement du mamelon

· gynécomastie (développement excessif des seins chez l'homme)



La plupart des masses au sein ne sont pas synonymes de cancer (bénignes), mais il faut en analyser certaines afin d’écarter tout diagnostic de cancer.

Fibroadénome

Le fibroadénome est une petite masse bénigne de tissus fibreux, ou cicatriciels, et de tissu glandulaire qui se développe dans le sein. Une femme peut présenter un seul ou plusieurs fibroadénomes qui peuvent affecter les deux seins. On l'associe rarement au cancer du sein.

Facteurs de risque

On ne sait pas pourquoi le fibroadénome se développe, mais l'une des raisons peut-être une sensibilité accrue à l'œstrogène dans une région du sein. Le fibroadénome se manifeste habituellement chez les jeunes femmes. Il s'agit du type d'affection mammaire bénigne le plus courant chez les femmes de moins de 25 ans.

Signes et symptômes

Les signes et symptômes du fibroadénome peuvent être les suivants :

· petite masse ferme et caoutchouteuse qui se déplace facilement et dont les contours sont bien définis (au toucher, on dirait une petite bille glissante)

· masse qui se développe lentement (sa croissance cesse souvent lorsqu'elle a atteint de 2 à 3 cm de diamètre)



La masse est souvent indolore et il n'y a pas d'écoulement du mamelon. Le fibroadénome n'est pas affecté par les menstruations mais peut grossir lorsqu'une femme est enceinte ou qu'elle allaite.

Diagnostic

Si les signes et symptômes du fibroadénome sont présents ou si le médecin croit qu'il s'agit d'un fibroadénome, on peut faire des examens pour poser un diagnostic, dont :

· examen clinique des seins

· échographie mammaire – peut être faite chez les jeunes femmes pour déterminer si la masse est un kyste plutôt qu'un fibroadénome

· mammographie

· biopsie

Traitement

Le traitement du fibroadénome peut comporter l'ablation chirurgicale.

Kyste

Un kyste au sein est un sac rempli de liquide qui se développe dans le tissu mammaire. Il s'agit du type le plus courant de masse bénigne au sein chez les femmes de 35 à 50 ans. Le fait d'avoir un kyste dans un sein n'accroît pas le risque de cancer du sein. Un kyste mammaire est habituellement bénin et est rarement cancéreux. Cependant, si un kyste est présent dans le sein, il est important de vérifier s'il ne change pas et si c'est le cas, de le signaler à un médecin.

Facteurs de risque

On croit que le développement des kystes mammaires est causé par les hormones qui gèrent le cycle menstruel. Ils sont fréquents chez les femmes âgées de plus de 35 ans et se manifestent plus souvent à l'aube de la ménopause mais habituellement pas après.



Les kystes au sein se développent aussi chez les femmes qui suivent une hormonothérapie de remplacement (HTS) après la ménopause.



Il arrive parfois qu'on associe la présence de kystes aux changements fibrokystiques du sein.

Signes et symptômes

Les kystes peuvent apparaître dans un seul sein ou dans les deux. Les signes et symptômes d'un kyste au sein peuvent être les suivants :

· masse dans un sein, qui est souvent molle et mobile

· masse qui grossit, est sensible et douloureuse avant ou pendant les menstruations

Diagnostic

Si les signes et symptômes d'un kyste au sein se manifestent ou si le médecin en soupçonne la présence, il est possible qu'on fasse des examens afin de poser un diagnostic, dont :

· un examen clinique des seins

· une échographie mammaire

· une biopsie à l'aiguille fine pour retirer du liquide afin de l'examiner

Traitement

Un kyste disparaît souvent de lui-même. S'il est gros ou ne disparaît pas de lui-même, les options de traitement peuvent être les suivantes :

· retirer le liquide contenu dans le kyste (aspiration)

· surveiller le kyste au fil du temps afin de noter tout changement



Un kyste peut réapparaître et il est possible qu'on doive à nouveau en retirer le liquide. S'il continue de se remplir, on pourrait devoir pratiquer une chirurgie.

Changements fibrokystiques du sein

Aussi appelés mastose sclérokystique ou fibrose kystique du sein



Les changements fibrokystiques du sein sont une affection bénigne courante qui se manifeste chez 50 à 80 % des femmes. Ces changements apparaissent souvent dans les deux seins. Ils ne font pas augmenter le risque de cancer du sein chez la plupart des femmes. Cependant, la présence de changements fibrokystiques du sein risque d'accroître légèrement la possibilité de développer un cancer du sein s'il y a des antécédents familiaux de cette maladie chez une parente du premier degré (mère, sœur, fille).

Facteurs de risque

On croit que les changements fibrokystiques du sein sont liés aux hormones qui gèrent le cycle menstruel. Ce sont les femmes âgées entre 30 et 50 ans qui en sont le plus atteintes.

Signes et symptômes

Les signes et symptômes des changements fibrokystiques du sein peuvent être les suivants :

· masses ou régions bosselées dans un sein ou dans les deux, habituellement dans la partie supérieure externe du sein

à les masses sont souvent rondes et mobiles

à les masses sont parfois solides ou "fibreuses" (en raison des tissus cicatriciels) ou peuvent être pleines de liquide (kystes)

· douleur, sensibilité ou sensation de lourdeur dans le sein

· écoulement du mamelon



La taille et la sensibilité des masses peut varier au fil du cycle menstruel, s'aggravant souvent avant ou pendant les menstruations.

Diagnostic

Si les signes et symptômes des changements fibrokystiques du sein se manifestent ou si le médecin soupçonne leur présence, on peut faire des examens pour poser un diagnostic dont :

· examen clinique des seins

· échographie mammaire

· biopsie à l'aiguille fine (aspiration)

· biopsie (parfois)

· mammographie

Traitement

Les options de traitement des changements fibrokystiques du sein peuvent être les suivantes :

· pour certaines femmes, modifier son alimentation, comme réduire sa consommation de sel et éviter la caféine, ce qui pourrait permettre d'atténuer les symptômes – bien que des études de recherche n'aient pas démontré que ces changements étaient efficaces

· porter un soutien-gorge de maintien

· prendre des médicaments antidouleur légers

· prendre des médicaments qui réduisent la rétention de liquide (diurétiques)

· prendre des contraceptifs oraux, couramment appelés la pilule

· prendre des médicaments qui affectent les œstrogènes – contre la douleur intense

à danazol (Cyclomen) – pour réduire la production d'œstrogène

à tamoxifène (Nolvadex, Tamofen) – pour bloquer les effets de l'œstrogène

· prendre de l'huile d'onagre ou de la vitamine E – efficacité non fondée sur des recherches scientifiques

· pratiquer une chirurgie – parfois pour retirer une masse

Hyperplasie atypique

L'hyperplasie atypique est une affection bénigne du sein. Le mot hyperplasie signifie prolifération de cellules, c'est-à-dire que le nombre de cellules qui tapissent les canaux ou les lobules du sein augmente et que ces cellules ne semblent pas normales (elles sont atypiques). Lorsque les cellules des canaux mammaires prolifèrent, on parle d'hyperplasie canalaire atypique. Lorsque les cellules des lobules du sein prolifèrent, on parle d'hyperplasie lobulaire atypique, qui est bien moins fréquente.



Une femme atteinte d'hyperplasie atypique présente un risque accru d'être un jour atteinte d'un cancer du sein. Son risque est modéré, soit de 3 à 5 fois supérieur, comparativement à celui des femmes qui n'ont pas d'anomalie mammaire.



Il arrive parfois que les cellules qui se développent rapidement semblent normales (elles ne sont pas atypiques). Les femmes atteintes de ce type d'hyperplasie présentent un risque légèrement accru, soit de 1,5 à 2 fois supérieur, de cancer du sein comparativement à celui des femmes qui n'ont pas d'anomalie mammaire.

Diagnostic

La biopsie permet de poser un diagnostic d'hyperplasie atypique.

Traitement

Puisque l'hyperplasie atypique accroît le risque d'une femme de développer un cancer du sein, celles qui en sont atteintes doivent habituellement se faire suivre de près par leur médecin, en passant un examen clinique des seins plus souvent ou une mammographie chaque année par exemple. Elles devraient aussi discuter avec leur médecin des façons de réduire leur risque d'être un jour atteintes d'un cancer du sein.

Douleur mammaire (mastalgie)

À un moment ou à un autre, bien des femmes éprouvent une douleur mammaire, aussi appelée mastalgie. On associe habituellement cette douleur à une affection bénigne du sein. Cependant, il serait bon de consulter un médecin, en particulier si une nouvelle douleur se manifeste ou si la douleur ne disparaît pas.

Causes

La douleur mammaire peut être attribuable à des changements hormonaux et peut se produire juste avant ou pendant les menstruations ou au début d'une grossesse. Les femmes qui prennent des contraceptifs oraux (communément appelés la pilule) ou qui suivent une hormonothérapie de remplacement (HTS) après la ménopause éprouvent souvent une douleur aux seins, qui peut être liée à la croissance du tissu mammaire.



La mastalgie peut également être causée par :

· des kystes ou des changements fibrokystiques du sein

· une infection mammaire (mastite)

· un abcès (amas de pus) dans le sein

· une nécrose adipeuse (masse de cellules "graisseuses" mortes qui peut se former après une blessure)

· ectasie des canaux galactophores (élargissement des canaux qui transportent le lait vers le mamelon qui peuvent se remplir de cellules mortes après une chirurgie du sein)

Signes et symptômes

La douleur peut être ressentie dans un sein ou dans les deux. Il se peut que le sein soit sensible au toucher.



Il arrive parfois qu'une douleur qui se manifeste dans la paroi thoracique soit confondue avec la douleur mammaire. Si on éprouve une sensation de brûlure ou comme des coups de poignard dans une seule région, il est possible que ce soit une douleur thoracique.

Diagnostic

Il est possible que le médecin recommande certains examens pour poser un diagnostic et savoir ce qui pourrait causer la douleur mammaire dont :

· examen clinique des seins

· antécédents médicaments, dont des questions sur :

à le type, l'emplacement et l'intensité de la douleur

à le moment où la douleur se manifeste lors du cycle menstruel

à les facteurs qui augmentent ou atténuent la douleur

à une blessure récente au thorax ou la pratique excessive d'exercices

· échographie mammaire

· mammographie

· biopsie à l'aiguille fine (aspiration)

· biopsie

Traitement

Il est possible que la douleur mammaire disparaisse d'elle-même, en particulier si elle est attribuable aux menstruations. Les options de traitement de la douleur mammaire dépendent de sa cause et peuvent être les suivantes :

· pour certaines femmes, modifier son alimentation, comme réduire sa consommation de sel et éviter la caféine, ce qui pourrait permettre d'atténuer les symptômes – bien que des études de recherche n'aient pas démontré que ces changements étaient efficaces

· porter un soutien-gorge de maintien

· prendre des médicaments antidouleur légers

· suivre une hormonothérapie, dont :

à un contraceptif oral (communément appelé la pilule)

à du danazol (Cyclomen) – pour réduire la production d'œstrogène

à du tamoxifène (Nolvadex, Tamofen)

· prendre de l'huile d'onagre et de la vitamine E – utile à certaines femmes, bien que des études de recherche n'ont pas démontré leur efficacité

· prendre de la graine de lin – une étude a révélé que la consommation de graine de lin atténuait de manière significative la douleur mammaire, alors on favorise la recherche

· traiter les kystes ou l'infection au sein – peut aider à soulager la douleur causée par ces affections

Écoulement du mamelon

L’écoulement mamelonnaire, c'est la fuite de liquide d’un ou des deux mamelons. Il se produit habituellement après qu'une femme ait accouché puisque ses seins produisent du lait.



La plupart du temps, l'écoulement mamelonnaire est causé par une affection bénigne, mais il serait bon de consulter un médecin.

Causes

Plusieurs affections peuvent provoquer un écoulement anormal du mamelon dont :

· infection du sein (mastite)

· tumeur bénigne appelée papillome intracanalaire (masse qui se forme dans le mamelon et qui ressemble à une verrue)

· fibroadénome

· affection bénigne appelée ectasie des canaux galactophores (élargissement des canaux qui transportent le lait vers le mamelon qui peuvent se remplir de cellules mortes après une chirurgie du sein)

· troubles endocriniens comme un trouble de la glande thyroïde ou de l'hypophyse

· tumeur à l'hypophyse ou au cerveau

· effets secondaires de certains médicaments comme les antidépresseurs ou ceux qu'on emploie pour traiter une hausse de la pression artérielle

· cancer du sein (moins fréquent)

Signes et symptômes

Les écoulements mamelonnaires peuvent varier en apparence selon la cause.

· Un écoulement qui contient du pus et qui sent mauvais peut être causé par une infection. La fièvre, la sensibilité, la douleur, la rougeur, la chaleur et l'enflure du sein sont aussi possibles.

· Un écoulement qui est clair ou teinté de sang et qui n'affecte souvent qu'un seul sein peut être causé par un papillome intracanalaire.

· Un écoulement verdâtre peut être causé par un fibroadénome.

· Un écoulement épais, collant et dont la couleur varie (vert, brun verdâtre ou sanguinolent) peut être causé par une ectasie des canaux galactophores. Une sensation de brûlure peut être ressentie autour du mamelon ou ce dernier peut pointer vers l'intérieur.

· Un écoulement laiteux et abondant des deux seins (galactorrhée) peut être causé par un trouble endocrinien ou des médicaments.



L'écoulement mamelonnaire peut être plus inquiétant s'il :

· se produit chez une femme qui n'allaite pas

· persiste

· provient d'un ou de deux canaux

· est spontané et se manifeste sans qu'on comprime le mamelon

· est teinté de sang



L'écoulement qui provient d'un seul mamelon est plus susceptible d'être causé par un trouble qui affecte ce sein même. La cause d'un écoulement qui affecte les deux mamelons est plus susceptible d'être extérieure au sein, comme la prise de médicaments ou un problème avec une glande endocrine.

Diagnostic

Si on observe un écoulement mamelonnaire ou si le médecin est préoccupé par cet écoulement, il recommandera des examens pour poser un diagnostic, dont :

· examen clinique des seins

· analyses sanguines pour vérifier les taux d'hormones

· mammographie

· galactographie

· cytologie de l'écoulement

· biopsie

Traitement

Le traitement de l'écoulement mamelonnaire dépend souvent de l'affection qui le cause. Les options thérapeutiques de l'écoulement mamelonnaire peuvent être les suivantes :

· prise de médicaments

à certains médicaments peuvent être employés pour traiter les problèmes hormonaux ou les troubles endocriniens

à la bromocriptine est un médicament qui bloque la production de la prolactine, une hormone sécrétée par l'hypophyse; la prolactine affecte le cycle menstruel et la production de lait

à on a habituellement recours aux antibiotiques pour traiter les infections du sein; si on observe un abcès, il est possible qu'on doive le drainer

· ablation chirurgicale du canal ou des canaux

· traitement de la tumeur à l'hypophyse ou au cerveau

Gynécomastie

La gynécomastie est une affection bénigne du sein courante chez l'homme. Les hommes atteints de cette affection ont des seins plus gros que la normale. Le tissu mammaire est ferme et peut être sensible. Il est habituellement constitué de tissu canalaire et de tissu conjonctif.



Il est possible que les hommes atteints de gynécomastie soient plus susceptibles de développer un cancer du sein qui affecte les hommes, bien qu'il ne soit pas clair s'il s'agit d'un facteur de risque.

Facteurs de risque

L'augmentation du volume des seins chez l'homme peut être causée par un changement, ou déséquilibre, des taux d'hormones, en particulier à la puberté ou chez les hommes âgés. L'augmentation du volume des seins peut âtre attribuable à :

· une maladie du foie

· la prise de médicaments comme ceux qu'on emploie pour traiter les ulcères, la hausse de la pression artérielle ou l'insuffisance cardiaque

· la prise de médicaments comme les stéroïdes anabolisants (employés par certains athlètes et haltérophiles)

· les hormones sexuelles

· un trouble génétique rare appelé syndrome de Klinefelter

à les hommes atteints du syndrome de Klinefelter présentent un risque accru de cancer du sein



Il arrive rarement que la gynécomastie soit attribuable à la présence de tumeurs, comme une tumeur du testicule, ou à des troubles des glandes endocrines, comme la surrénale ou l'hypophyse, qui engendrent une hausse de la production d'œstrogène. Les hommes sécrètent une certaine quantité d'œstrogène, mais elle ne suffit pas normalement à faire grossir leurs seins.

Signes et symptômes

La gynécomastie peut affecter un sein ou bien les deux. Le sein peut également être sensible. Tout comme pour la femme, la douleur mammaire chez l'homme n'est habituellement pas signe de cancer.



L'augmentation du volume des seins peut être temporaire.

Diagnostic

Si un sein est hypertrophié, il est possible que le médecin recommande certains examens pour poser un diagnostic dont :

· examen physique complet y compris l'examen clinique des seins

· analyses sanguines – pour vérifier les taux d'hormones

· mammographie – pour vérifier la présence d'un cancer du sein

· biopsie

Traitement

La gynécomastie disparaît habituellement chez les adolescents en 4 à 6 mois et souvent, il est inutile de la traiter. Le traitement de la gynécomastie peut aussi dépendre de l'affection qui la cause. L'ablation chirurgicale du tissu mammaire en excès et la liposuccion peuvent être des options de traitement.