2##Fumer pendant la grossesse

Fumer pendant la grossesse ( AM Clauzel )

Les femmes enceintes fument (25 à 27 %), c'est ce que différentes études en France et en dans la plupart des pays d'Europe mettent en évidence. Et ce pourcentage ne fait que s'accroître depuis 20 ans.
Pourtant les dangers du tabac sont prouvés scientifiquement et ils sont de mieux en mieux connus du grand public. Le pourcentage de femmes fumeuses augmentant ( 17% en 1972, 42% en 1998), le pourcentage de femmes qui restent fumeuses pendant la grossesse augment lui aussi (9% en 1972, 25% en 1999). Mais peu d'entre elles poursuivent leur tabagisme sans se poser de questions.

Posons nous donc la question de savoir pourquoi les femmes ne profitent pas de leur grossesse pour arrêter de fumer.

Cela tient-il:

. à la grossesse par elle-même,
. à un manque de connaissance des risques
. à un manque de connaissance des bienfaits immédiats du sevrage,
. à un manque de moyens pour réussir.


La grossesse est-elle le meilleur moment pour arrêter de fumer?

Médecins, sages femmes, infirmières l'affirment, en se fondant sur des données scientifiques irréfutables.

La femme enceinte peut en discuter.

Pour elle, être enceinte signifie beaucoup de choses parfois contradictoires.

. c'est créer un enfant,
. c'est donner la vie,
. c'est témoigner d'une relation intime avec un homme,
. c'est attendre
. c'est douter de sa capacité de faire un enfant normal
. c'est sentir son corps se modifier
. c'est faire un pari sur l'avenir
. c'est souffrir au quotidien de maux plus ou moins graves mais géants
. c'est avoir peur de l'accouchement
. c'est ne plus se sentir désirable
. c'est sentir un petit être se développer
. c'est avoir une intimité indicible et unique avec son petit
. c'est aussi le rejeter
. c'est l'entourer et le protéger
. c'est désirer le voire naître
. c'est se sentir déprimée
. c'est prendre du poids
. c'est encore attendre….

Voilà quelques phrases recueillies auprès de jeunes femmes enceintes venues à une consultations d'arrêt de tabac.

Toutes ces situations vécues à un moment donné de la grossesse sont porteuses d'une charge émotionnelle intense, de joie, d'espérance, ou d'angoisse. Or l'on sait que le tabagisme est le plus souvent lié à de telles émotions auxquelles s'ajoutent l'attente et l'incertitude de l'avenir.
Il est donc difficile voire impossible à certaines femmes d'arrêter de fumer sans être soutenues de façon très personnalisée.


Que gagne-t-on à arrêter de fumer quand on est enceinte?

Il existe une méconnaissance des bienfaits du sevrage pour la femme elle-même.
Beaucoup de troubles de la grossesse sont majorés considérablement par la cigarette

Arrêter de fumer permet

. de protéger les dents, la peau
. de maintenir son souffle
. de réduire les risques de tachycardie et d'hypertension artérielle
. de diminuer la fatigue
. de protéger la circulation veineuse
. de diminuer l'intensité des vomissements, des infections urinaires
. d'améliorer l'absorption des vitamines et des oligo éléments: le calcium, le magnésium et le fer.
. d'être en accord avec soi-même, en mettant toutes les chances de son côté pour faire un bel enfant.

Continuer de fumer fait courir des risques pour la mère et l'enfant.

Le tabagisme augmente les risques de grossesses difficiles avec saignements, accouchement prématuré, voire interruption spontané de la grossesse.

L'enfant de mère fumeuse a plus de risque de naître prématurément, c'est à dire sans avoir atteint son plein développement.
Ceci implique une grande fragilité dans la période qui suit l'accouchement ( période périnatale), avec des difficultés pour trouver un rythme normal de sommeil, des difficultés d'alimentation ce qui entraînent des pleurs fréquents.
Les infections O.R.L. et respiratoires surviennent plus volontiers
Plus grave est le retard du développement psychomoteur qui peut être un véritable handicap. C'est aussi parmi les enfants de mères fumeuses que les syndromes de mort subite sont les plus fréquents.

Comment expliquer ces risques?

Deux mécanismes sont à l'origine des problèmes du tabagisme: l'oxyde de carbone et la nicotine. L'oxyde de carbone empêche la fixation de l'oxygène sur les globules rouges. Ceux-ci ne sont plus capables de transporte l'oxygène vers les tissus de l'organisme. La nicotine contracte les artères et réduit le courant sanguin.
Il résulte donc un manque d'oxygène et d'éléments nutritifs dans tous les organes en développement de l'enfant.
Les risques sont proportionnels au taux d'oxyde de carbone et de nicotine du sang de la mère et non pas au nombre de cigarettes fumées. En effet en toute bonne fois, un certain nombre de femmes réduisent leur consommation de cigarettes. Mais le dosage de la nicotine dans le sang montre que celle-ci ne diminue pas pour autant car, les femmes tirent plus sur la cigarette et inhalent davantage de nicotine.

Y a-t-il des aides efficaces pour les femmes enceintes?

. Les femmes enceintes peuvent avoir recours au substituts nicotiniques
- Timbres, gommes ou tablettes.

Ces médicaments sont autorisés par le ministère de la santé depuis plus d'un an. Cependant leur prescription doit être adaptée par un médecin pour éviter les surdosage, la nicotine pouvant s'accumuler dans le liquide amniotique.

. Elles peuvent être aider au cours des séances de préparation à l'accouchement par le personnel de santé qui est formé aux relations de soutien.

. Elles peuvent demander un accompagnement plus spécialisé à un médecin tabacologue qui dans un temps bref saura faire coïncider un sevrage réussi et la préparation à la naissance dans une même dynamique de changement.