Remèdes troubles de la puissance

Remèdes troubles de la puissance


L'étude de la fécondité masculine nous apprend qu'aucune anomalie n'est constatée chez une grande partie des hommes mis à part dans l'analyse séminale. Ce n'est que chez une minorité qu'est trouvée une cause spécifique pour laquelle un traitement efficace existe.

Traitements pragmatiques [consultation]
En cas de problème de fécondité provoqué par des troubles de la puissance – impuissance, anéjaculation, éjaculation précoce ou rétrograde – on faisait autrefois de nombreux examens pour en déterminer la cause exacte. Aujourd'hui, nous tentons davantage de vous aider expérimentalement.

Troubles de l'éjaculation
Anéjaculation. Si vous avez une érection mais pas d'orgasme (et donc pas d'éjaculation), un traitement psychologique peut peut-être vous aider. Si ce n'est pas le cas ou si le traitement psychologique n'est pas conseillé, l'éjaculation peut aussi être provoquée par stimulation. Cela implique toutefois une intervention dont nous parlons sous vibrostimulation et électrostimulation. L'échantillon de sperme ainsi produit peut éventuellement être utilisé dans le traitement de fécondité de votre partenaire.
Ejaculation rétrograde. Dans ce cas, il y a éjaculation mais vers la vessie et non vers l'extérieur (via l'urètre). Il n'y a donc pas de liquide lorsque vous avez un orgasme.

Instructions

En cas d'éjaculation rétrograde présumée, la présence de spermatozoïdes dans votre urine est contrôlée. Si tel est le cas, l'urine doit être alcalinisée (rendue moins acide et moins nocive pour les spermatozoïdes) afin de veiller à ce que vos spermatozoïdes puissent éventuellement être utilisés dans un traitement de fécondité. Le laboratoire d'andrologie vous fournira les pots nécessaires pour recueillir aisément l'urine après la masturbation.

Le formulaire sur l'éjaculation rétrograde présente le déroulement de l'opération.



Troubles de l'érection

En cas de troubles de l'érection, le médecin vous posera une série de questions et examinera plusieurs points avec vous lors d'une consultation. Votre pression n'est-elle pas trop élevée? Votre taux de cholestérol n'est-il pas trop important? Etes-vous diabétique?
Viagra. Si la réponse à toutes ces questions est non, le médecin vous prescrira par exemple du citrate de sildénafil, mieux connu sous le nom de Viagra. Le citrate de sildénafil est un médicament qui entrave la décomposition de la molécule jouant un rôle dans le gonflement du corps caverneux du pénis. Il vous permet d'avoir plus facilement une (nouvelle) érection.
Prostaglandines. Si le Viagra ne vous aide pas, l'injection de prostaglandines dans le corps caverneux du pénis est une autre possibilité. Il s'agit d'hormones normalement produites dans la prostate; elles vous permettent entre autres d'avoir une érection et un orgasme.

Prothèse pénienne. [intervention, service urologie]

La dernière possibilité est de vous faire implanter une prothèse pénienne gonflable. Après cette intervention, vous pouvez provoquer une érection en pinçant dans votre scrotum.


Traitements hormonaux [consultation]
traitements hormonaux se déroulent souvent en collaboration avec le service endocrinologie – les spécialistes des hormones – de l'UZ Brussel.

Dans la théorie de la fécondité, nous avons vu les hormones à la base de notre fécondité:
celles du cerveau sont la GnRH, la LH et la FSH. La GnRH est produite à intervalles cadencés par l'hypothalamus et garantit la production de LH et de FSH par l'hypophyse, à savoir les fameuses gonadotrophines: des hormones qui agissent sur les organes génitaux et garantissent donc la production et la maturation des spermatozoïdes;
celle des organes génitaux est, chez l'homme, principalement la testostérone, l'hormone produite par les spermatozoïdes. Si la production séminale est réduite, il y a peu de testostérone et l'hypophyse est informée qu'elle peut produire plus rapidement de la FSH et de la LH.
Top Le principe du chauffaGE

Cette régulation hormonale est comparable au fonctionnement d'un chauffage central, le testicule jouant le rôle de la chaudière et l'hypophyse celui du thermostat. S'il fait froid dans la pièce (peu d'hormone masculine), le thermostat garantit l'allumage du chauffage (production de gonadotrophines); dès que la pièce est chauffée (suffisamment de testostérone), le chauffage se coupe (plus de production de gonadotrophines). La pilule pour homme se base par ex. sur ce principe.
Cela explique directement pourquoi la prise de testostérone (par des culturistes par ex.) peut engendrer l'infécondité. Les hommes qui prennent de la testostérone (parce que l'hormone masculine garantit également le développement musculaire) installent véritablement un chauffage d'appoint dans la pièce où se trouve le thermostat. Ils donnent à l'hypophyse l'illusion que l'hormone masculine est produite en suffisance et celle-ci ne libère donc aucune gonadotrophine. Les gonadotrophines sont cependant nécessaires pour la production et la maturation des spermatozoïdes. En d'autres termes, la présence 'artificielle' de l'hormone masculine annihile l'impulsion naturelle de production des gonadotrophines. Et sans gonadotrophines, pas de production de sperme ou une production de sperme très réduite.




Administration de gonadotrophines
Dans certains cas rares – chez les hommes qui souffrent du syndrome de Kallman par ex. – l'hypothalamus ne génère pas d'impulsion GnRH. L'hypophyse n'est donc pas stimulée pour la production de gonadotrophines et il n'y a pas de production séminale. Les testicules sont petits, comme chez un garçon impubère.
Pour inciter la production de sperme, des substituts des gonadotrophines sont injectés au rythme de deux fois par semaine. Comme le processus de production des spermatozoïdes dure presque trois mois (cf. un peu d'anatomie), il faut attendre ce délai avant de pouvoir fournir un échantillon de sperme de qualité qui sera ensuite recueilli et utilisé pour une FIV avec ICSI.
Le traitement connaît toutefois une série d'effets secondaires et ne peut donc pas être poursuivi la vie durant. C'est pourquoi plusieurs échantillons de sperme sont généralement produits et congelés pour plus tard.

Traitement à la testostérone
Comme le récit du culturiste ci-dessus le démontre, l'administration de testostérone n'a pas un effet positif sur la fécondité, au contraire. Le traitement - un gel appliqué quotidiennement ou une injection toutes les trois semaines - vise à réduire les effets nuisibles d'une carence en hormone masculine tels que le manque de libido ou l'ostéoporose.
Un groupe spécifique d'hommes confrontés à ce type de carence sont ceux qui souffrent du syndrome de Klinefelter. Si l'un de ces hommes désire procréer et subir une TESE pour essayer de recueillir des spermatozoïdes, il doit arrêter son éventuel traitement à la testostérone (contre les effets de la carence hormonale) au moins trois mois au préalabl).
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