Rupture prématurée des membranes

Rupture prématurée des membranes

Il s’agit de la rupture de la poche des eaux en dehors du travail quelque soit le terme. On dit prématuré parce qu’elle précède le travail et l’accouchement et qu’il n’ y a pas de contractions.


Après 36 semaines d’aménorrhée, le bébé n’est plus prématuré et ce n’est plus un problème. On laisse généralement 24 heures à la femme pour se mettre en travail sous couvert d'antibiotiques. L’hospitalisation est obligatoire et la position allongée nécessaire.

En cas de problèmes, infection notamment (le liquide amniotique est systématiquement examiné), on déclenche l’accouchement.

De même, on déclenche au bout de 24 heures si le travail ne vient pas.

Le problème réside essentiellement quand la rupture survient avant terme. Plus elle a lieu tôt, plus c’est grave car elle équivaut à une menace d’accouchement prématurée grave. L’hospitalisation est nécessaire avec le repos strict au lit. La surveillance peut durer plusieurs semaines. On déclenche en cas d’infection grave quelque soit le terme car l’infection est plus grave que la prématurité.

Le liquide se reforme en permanence et il faut limiter les pertes en gardant la position allongée. La quantité d’eau et le bien être du bébé sont estimer régulièrement par échographie et enregistrement cardiaque fœtal (monitoring).

Les ruptures ultra précoce se colmatent parfois mais c’est rare. Le pronostic est parfois sombre en cas d'infection, d’accouchement très prématuré, de mauvais développement des poumons et des membres du bébé (une quantité minimum de liquide est nécessaire à ce développement).

Par : Dr Joël Agénor