Test de hühner
Qu’est ce que c’est ?
C’est un examen qui permet d’apprécier l’accueil fait aux spermatozoïdes par l’utérus au niveau de son orifice d’entrée.
Quand ?
Il se pratique en période pré-ovulatoire, le plus souvent autour du 12-13 ième jour du cycle. La courbe thermique, un monitorage échographique ou hormonal peuvent aider à localiser plus précisément le moment idéal.
Le couple aura eu préalablement un rapport sexuel, la veille de l’examen le plus souvent, moins de 12 heures avant le test.
Le rapport sexuel est précédé par une abstinence éjaculatoire de 2 jours minimum.
Pas de douche vaginale ni d’usage de gel ou crème lubrifiante dans les 24 heures qui précèdent.
Après le rapport, prévoir un petit quart d’heure en position allongée et ne pas pratiquer de toilette intime.
Comment ?
Il n’est généralement pas nécessaire de préciser à la secrétaire la nature de cet examen dont on a convenu avec le médecin à la précédente consultation. S’assurer tout de même que c’est bien chez votre gynécologue qu’il est prévu de faire pratiquer ce test. En effet, le test est souvent confié aux délégations régionales du CECOS. vitez de le faire dans un laboratoire d’analyse médicales non spécialisé, ils n’en ont pas une grande habitude.
La patiente est en position gynécologique.
Le médecin introduit un spéculum pour exposer le col de l’utérus, il le nettoie soigneusement à l’aide d’une compresse ou d’un coton.
Par un cathéter branché sur une seringue, le médecin prélève une quantité suffisante de glaire. L’examen est moins fiable quand on se contente de pincer un peu de glaire à l’aide une pince.
Le geste n’est pas douloureux.
Cette glaire est déposée sur une lame, écrasée partiellement par une lamelle.
Quels sont les éléments observés ?
La glaire cervicale est une substance sécrétée par les cellules de l’entrée du col utérin. Elle capte les spermatozoïdes déposés lors du rapport sexuel dans le fond vaginal. Elle permet l’ascension des plus vigoureux d’entre eux dans le canal cervical en direction des trompes et de leur éventuelle rencontre avec l’ovule. L’examen comprend les étapes suivantes :
La lame est déposée sur un microscope
Dès qu’elle chauffe sous l’effet de l’exposition à la lumière du microscope, la partie de la glaire restée à l’air cristallise, idéalement "en feuilles de fougère".
On cherche ensuite, entre lame et lamelle, au grossissement X400, la présence de spermatozoïdes.
On note leur nombre, leur vitalité et on apprécie leur mobilité :
-progressifs rectilignes rapides mobilité type a
-progressifs lents ou non rectilignes mobilité de type b
-mobiles sur place mobilité type c
-immobiles mobilité type d
A quoi ça sert ?
Le test de Hühner est destiné à évaluer la présence et l’état des spermatozoïdes dans la glaire, en période d’ovulation, après un rapport sexuel.
Voilà comment se présente la conclusion :
On livre en premier lieu le score cervical, c’est le score de Insler. Il faut qu’il soit égal ou supérieur à 8.
Puis on qualifie le test :
Test négatif pas de spermatozoïde
Test déficient zoïdes à mobilité type c ou d
Test positif zoïdes à mobilité type b ou a
Test pauvre 5 ou moins de 5 zoïdes/champ
Test riche plus de 5 zoïdes par champ
D’autres qualificatifs tels que douteux, faible... sont utilisés mais ils sont plus subjectifs et ne signifient pas les mêmes choses pour tous.
Par la suite
Vous ne devez pas prévoir de période de repos particulière. Vous êtes, en principe, disponible pour la vie courante.
Score de Insler
Qu’est ce que c’est ?
C’est une cotation de 0 à 12 qui permet d’apprécier l’accueil fait aux spermatozoïdes par l’utérus au niveau de son orifice d’entrée.
Comment ?
Autour du 12-13 ième jour du cycle
Préalablement au test post coïtal le plus souvent
Il n’est généralement pas nécessaire de préciser à la secrétaire la nature de cet examen dont on a convenu avec le médecin à la précédente consultation.
La patiente est en position gynécologique.
Le médecin introduit un spéculum pour exposer le col de l’utérus, il le nettoie soigneusement à l’aide d’une compresse ou d’un coton.
Quels sont les éléments observés ?
La glaire cervicale est une substance sécrétée par les cellules de l’entrée du col utérin. Elle capte les spermatozoïdes déposés lors du rapport sexuel dans le fond vaginal. Elle permet l’ascension des plus vigoureux d’entre eux dans le canal cervical en direction des trompes et de leur éventuelle rencontre avec l’ovule. Elle protège la cavité utérine de l’ascension des germes.
On note de 1 à 3 les critères suivants :
La présence et l’abondance de la glaire, minime, en goutte ou en cascade, qui dégouline du col.
Sa filance observée en étirant la glaire prélevée entre deux mors d’une pince, de 1 à 4, puis de 5 à 8 et enfin plus de 8 cm.
Sa cristallisation dite en feuille de fougère, observée au microscope, entre lame et lamelle.
L’ouverture du col, punctiforme, ouvert ou béant..
A quoi ça sert ?
Le score permet d’apprécier le caractère fonctionnel ou pas de la glaire cervicale, sa propension à jouer son rôle dans le processus visant à favoriser la fécondation.
La glaire est dite fonctionnelle si le score est de plus de 7
Permet aussi de décider du meilleur moment pour le test post coïtal, dit test de Hühner.
Par la suite
Vous ne devez pas prévoir de période de repos particulière. Vous êtes, en principe, disponible pour la vie courante.
Spermogramme
Voici ce que l’on recherche et mesure en examinant un sperme.
Le volume de l’éjaculât : normal compris entre 2 et 6 ml.
Temps de liquéfaction : inférieur à 30 minutes.
Couleur : blanchâtre. Trop clair = peu de cellules, peu de spermatozoïdes. Attention rouge si coloré par du sang.
Odeur : on dit sui generis, je saurais pas décrire.
P.H. légèrement basique 7,2 à 7,6
Le nombre de spermatozoïdes supérieur à 25 millions par ml et inférieur à 250 millions par ml.
Les cellules rondes, ce sont des cellules pas finies. Elles doivent être inférieures à 10.
Examen des spermatozoïdes .
Vivants, c’est à dire qui acceptent les colorants dits vitaux, la normale : 80
Qui bougent : 70
Qui bougent et filent : 60
Formes normales : Plus de 50
La réserve ovarienne
La réserve ovarienne. C’est un énoncé simple pour une notion simple elle aussi. Le processus de l’ovulation spontanée ou provoquée commence par le recrutement d’un lot, une dizaine, de candidats-ovules. La réserve ovarienne traduit la facilité que l’on a à recruter ces candidats.
Ca veut dire ce que ça veut dire.
Imaginez que l’on recrute des jeunes filles pour élire une miss. Si on a le choix, il est probable que la miss sera jolie. Si on a du mal à trouver des candidates, il reste possible d’avoir une jolie miss mais avouez que ce sera plus difficile.
La FSH est sécrétée par l’hypophyse. Cette hormone contrôle et agit sur les ressources de l’ovaire. Elle gère le cheptel des cellules qui vont aider ou participer directement à l’ovulation.
Quand l’hypophyse se sent obligée d’en sécréter plus, c’est qu’elle a du mal à trouver des candidates. Au dessus de 10 UI, c’est, selon les études, le signe d’une fertilité diminuée.
Diminuée comment ?
C’est là que les études divergent. De moitié selon certains, pratiquement à zéro selon d’autres.
Et ce, en ovulation spontanée comme en provoquée.
