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 Radiothérapie

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Baxter
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Baxter


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Radiothérapie Empty
MessageSujet: Radiothérapie   Radiothérapie EmptyLun 24 Avr - 1:27

La radiothérapie du 21e siècle est arrivée !

Au-delà des progrès médicamenteux, la recherche contre le cancer progresse dans bien des domaines. Parmi eux, la radiothérapie a récemment vécu une petite révolution grâce notamment aux progrès de l’imagerie médicale. Moins toxique et plus précise, découvrez la radiothérapie du 21e siècle.

Au cours des dernières années, la radiothérapie a connu de nombreux progrès. Le volume d’irradiation est de mieux en mieux défini et les tissus sains avoisinants sont mieux préservés. Bénéficiant des progrès techniques et informatiques, les radiologues peuvent aujourd’hui proposer une radiothérapie sur mesure.

Une technique en constant progrès

La radiothérapie est le plus souvent associée à la chirurgie ou la chimiothérapie. Elle peut être effectuée avant la chirurgie afin de réduire la taille de la tumeur ou après pour éliminer les cellules tumorales résiduelles et limiter les risques de récidives. Bien que le but de cette technique soit de détruire les cellules cancéreuses, il arrive que des cellules saines soient touchées. C’est ce manque de précision qui est la principale cause des effets secondaires. Ainsi, les nouveaux défis de la radiothérapie sont de limiter ces irradiations en définissant le plus précisément possible la zone tumorale et de choisir la dose d’irradiation la plus adaptée. Pour réussir ce double défi, la radiothérapie bénéficie des incroyables progrès de l’imagerie médicale, de l’informatique et des équipements.

Avec le scanner et l’imagerie par résonance magnétique, le volume et l’extension de la tumeur sont mieux identifiés. Grâce au progrès des équipements, il est désormais possible de reconstituer le volume en 3 dimensions de la tumeur et des organes avoisinants. C’est cette reconstitution qui permet de déterminer la zone à irradier au millimètre près.

Les appareils de radiothérapies s’appuient désormais sur plusieurs faisceaux d’irradiation distincts (4 à 6) qui tournent autour du patient, délivrant tour à tour une partie de l’irradiation selon l’angle le plus adéquat. L’ordinateur permet de déterminer l’énergie et l’orientation de ces faisceaux pour que leur action soit limitée à la seule tumeur.

Bénéficiant des derniers progrès dans ce domaine, l’Institut Curie dispose depuis sa création de l’un des plateaux techniques les plus performants au monde, dont l’une des plus récentes techniques : la radiothérapie conformationelle tridimensionnelle.

La radiothérapie conformationelle 3D : une petite révolution

La radiothérapie "conformationnelle" 3D cumule deux principaux avantages : une meilleure adaptation de l’irradiation à la tumeur et une limitation de l’exposition des organes sains. Le volume d’irradiation étant mieux défini grâce aux progrès de l’imagerie déjà décrits, il est possible d’augmenter la dose délivrée à l’intérieur de la tumeur et ainsi d’accroître l’efficacité de la radiothérapie.

Pour diriger les faisceaux d’irradiation, les radiothérapeutes réalisent encore des caches amovibles. Mais depuis quelques années, un nouvel atout est disponible : les collimateurs multilames. Constitué de plusieurs lames disposées en vis-à-vis, ce dispositif permet de définir une fente de forme complexe qui va délimiter le faisceau de rayonnement. Aidé des images du scanner, le radiothérapeute va déterminer grâce à un logiciel spécifique l’angle et la forme du faisceau d’irradiation. C’est ce savant dosage qui va permettre d’irradier les zones cancéreuses tout en épargnant les tissus sains.

Actuellement, la radiothérapie conformationnelle est limitée aux maladies localisées pour lesquelles une augmentation de la dose totale et une réduction de l’irradiation au niveau des tissus sains présente un avantage certain : des tumeurs de la prostate, du système nerveux central, des voies aérodigestives supérieures, des tumeurs thoraciques et certaines tumeurs intra-abdominales (foie, pancréas). Les patients bénéficient ainsi d’un traitement plus efficace et souffrent de moins d’effets secondaires.

Plus récemment encore, de nouveaux progrès permettent désormais de moduler la dose d’irradiation en fonction du volume de la tumeur ou de tenir compte des mouvements respiratoires lors de radiothérapies thoraciques. Enfin, les derniers progrès en physique, en informatique, en radiobiologie et en imagerie laissent entrevoir l’avenir de cette discipline : offrir à chaque patient une radiothérapie "sur mesure", adaptée à la tumeur mais aussi à la radiosensibilité des patients.
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