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 Traitement par stade

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MessageSujet: Traitement par stade   Traitement par stade EmptyDim 17 Aoû - 16:38

Traitement par stade

Le traitement du cancer du sein dépend surtout du stade du cancer, soit :

· stade 0 (non infiltrant, ou in situ)

· stade I

· stade II

· stade III

· stade IV

· récidivant



Le carcinome canalaire et le carcinome lobulaire de stade 0 sont traités un peu différemment. Le carcinome canalaire infiltrant et le carcinome lobulaire infiltrant sont traités de la même façon.



D'autres facteurs jouent également un rôle dans les choix de traitement, soit :

· statut des récepteurs hormonaux

· statut du HER2

· risque de récidive

· état de santé global de la personne atteinte
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MessageSujet: Re: Traitement par stade   Traitement par stade EmptyDim 17 Aoû - 16:39

Stade 0 du cancer du sein – Traitement


Stade 0

Au stade 0, la tumeur n'est pas infiltrante (cancer in situ). Les cellules cancéreuses ne se sont pas propagées dans le tissu mammaire avoisinant, dans les ganglions lymphatiques ou vers des emplacements éloignés. Il existe 2 types de tumeurs mammaires in situ, soit :

· le carcinome canalaire in situ (CCIS) : on observe des cellules cancéreuses seulement dans le revêtement des canaux mammaires, et elles ne se sont pas propagées à l'extérieur de ces canaux

· le carcinome lobulaire in situ (CLIS) : on observe des cellules cancéreuses seulement dans le revêtement des glandes mammaires qui produisent le lait (lobules), et elles ne se sont pas propagées à l'extérieur de ces glandes

Traitement du CCIS

Chirurgie

La chirurgie est le traitement principal du CCIS. Les types de chirurgie pratiqués sont les suivants :

· chirurgie mammaire conservatrice (tumorectomie)

à on peut envisager de pratiquer seulement une chirurgie mammaire conservatrice si le CCIS est de bas grade et de petite taille et que les marges chirurgicales sont saines, c'est-à-dire qu'il n'y a pas de cellules cancéreuses dans le tissu mammaire normal entourant la tumeur qu'on a aussi retiré

· mastectomie totale (simple)



Habituellement, on n'enlève pas les ganglions lymphatiques. Le cancer se propage rarement vers les ganglions avec le CCIS. Les problèmes qui pourraient survenir à la suite de l'ablation des ganglions surpassent tout avantage dans ce cas.

Radiothérapie

En général, on administre une radiothérapie externe après la chirurgie mammaire conservatrice (tumorectomie).

Hormonothérapie

Certaines preuves scientifiques démontrent que le fait de prendre du tamoxifène (Nolvadex, Tamofen), un médicament hormonal, après la chirurgie peut être bénéfique à certaines femmes atteintes d'un CCIS. Lorsqu'on envisage ce traitement, on compare les bienfaits du tamoxifène au risque d'effets secondaires.

Traitement du CLIS

Observation

Une fois qu'on a effectué une biopsie afin de diagnostiquer un CLIS, il se peut qu'on doive seulement suivre de près la femme atteinte en pratiquant régulièrement un examen clinique des seins et une mammographie des deux seins pour détecter tout changement précoce. On agit ainsi puisque le CLIS n'est pas vraiment un cancer du sein.

Hormonothérapie

On peut envisager la prise de tamoxifène (Nolvadex, Tamofen), un médicament hormonal, pour aider à prévenir l'apparition du cancer du sein puisque les cancers lobulaires ont presque toujours des récepteurs positifs à l'œstrogène (ER+).

Chirurgie

L'ablation des deux seins par mastectomie totale, ou simple (appelée mastectomie prophylactique bilatérale), peut être une option pour prévenir l'apparition du cancer du sein chez certaines femmes qui présentent un risque très élevé.

Essais cliniques

On peut offrir aux femmes atteintes d'un cancer du sein la possibilité de participer à des essais cliniques.
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MessageSujet: Re: Traitement par stade   Traitement par stade EmptyDim 17 Aoû - 16:41

Stade I du cancer du sein – Traitement

Stade I

Au stade I, la tumeur au sein mesure 2 cm (4/5 po) ou moins de diamètre. Le cancer ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques ni vers des emplacements éloignés.

Chirurgie

La chirurgie est le traitement principal du cancer du sein de stade I. Les types de chirurgie pratiqués sont les suivants :

· chirurgie mammaire conservatrice (tumorectomie) et ablation des ganglions lymphatiques

· mastectomie radicale modifiée

Traitement adjuvant

On peut offrir un traitement adjuvant à la suite de la chirurgie d'un cancer du sein de stade I si le risque de récidive est accru.

Faible risque

Le type de traitement adjuvant qu'on pourrait administrer lorsque le risque de récidive est faible peut comporter l'un des traitements suivants ou l'association des deux :

· radiothérapie

à on administre une radiothérapie externe après une chirurgie mammaire conservatrice (tumorectomie)

· hormonothérapie

à l'hormonothérapie à base de tamoxifène (Nolvadex, Tamofen) peut être une option chez les femmes dont la tumeur possède des récepteurs hormonaux positifs et qui désirent recevoir un traitement supplémentaire; on peut envisager d'administrer d'autres types d'hormonothérapie dans certaines situations



Les femmes dont le risque de récidive est faible n'ont habituellement pas besoin d'une chimiothérapie adjuvante.

Risque moyen (intermédiaire)

Le type de traitement adjuvant qu'on pourrait administrer lorsque le risque de récidive est moyen peut comporter l'un des traitements suivants ou l'association de certains d'entre eux :

· radiothérapie

à on administre une radiothérapie externe après une chirurgie mammaire conservatrice (tumorectomie)

· hormonothérapie

à on peut avoir recours au tamoxifène chez les femmes post-ménopausées ou pré-ménopausées dont les récepteurs hormonaux de la tumeur sont positifs

à on peut envisager d'administrer d'autres types d'hormonothérapie dans certaines situations

· chimiothérapie

à la chimiothérapie peut être une option pour les femmes qui ne souhaitent pas recevoir d'hormonothérapie, ou on peut l'administrer en plus de l'hormonothérapie lorsque les récepteurs hormonaux de la tumeur sont positifs

à on peut avoir recours à la chimiothérapie lorsque les récepteurs hormonaux de la tumeur sont négatifs

Risque élevé

Le type de traitement adjuvant qu'on pourrait administrer lorsque le risque de récidive est élevé peut comporter l'un des traitements suivants ou l'association de certains d'entre eux :

· radiothérapie

à on administre une radiothérapie externe après une chirurgie mammaire conservatrice (tumorectomie)

· chimiothérapie

à on recommande habituellement la chimiothérapie à la plupart des femmes dont les récepteurs hormonaux de la tumeur sont négatifs

· hormonothérapie

à on peut avoir recours au tamoxifène ou à un inhibiteur de l'aromatase (IA) seul ou en association avec la chimiothérapie chez les femmes post-ménopausées

à on peut avoir recours au tamoxifène ou à la suppression ovarienne (ou aux deux) seul ou en association avec la chimiothérapie chez les femmes pré-ménopausées

à on a recours au tamoxifène ou à un IA chez de nombreuses femmes âgées de 70 ans et plus dont les récepteurs hormonaux de la tumeur sont positifs; on peut envisager d'administrer une chimiothérapie à ces femmes si elles sont en bonne santé

· thérapie biologique

à on peut également offrir aux femmes à risque élevé dont les récepteurs tumoraux sont positifs au HER2 un traitement à base de trastuzumab (Herceptin) en plus de la chimiothérapie et de l'hormonothérapie

Essais cliniques

On peut offrir aux femmes atteintes d'un cancer du sein la possibilité de participer à des essais cliniques.





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MessageSujet: Re: Traitement par stade   Traitement par stade EmptyDim 17 Aoû - 16:42

Stade II du cancer du sein – Traitement

Stade II

Au stade II, le cancer ne s'est pas propagé vers des emplacements éloignés. Le cancer du sein de stade II se divise en stades IIA et IIB :

· stade IIA

à on n'observe pas de tumeur dans le sein, mais le cancer s'est propagé dans 1 à 3 ganglions lymphatiques axillaires (aisselle)

à la tumeur mesure 2 cm (4/5 po) ou moins de diamètre et le cancer s'est propagé dans 1 à 3 ganglions axillaires et/ou dans les ganglions mammaires internes (thorax)

à la tumeur mesure entre 2 et 5 cm de diamètre (2 po), mais le cancer ne s'est pas propagé dans les ganglions lymphatiques

· stade IIB

à la tumeur mesure entre 2 et 5 cm de diamètre et le cancer s'est propagé dans 1 à 3 ganglions axillaires et/ou dans les ganglions mammaires internes

à la tumeur mesure plus de 5 cm de diamètre, mais le cancer ne s'est pas propagé dans les ganglions lymphatiques



Les cancers du sein de stades IIA et IIB sont traités de la même façon.

Chirurgie

On peut offrir la chirurgie pour traiter un cancer du sein de stade II. Les types de chirurgie pratiqués sont les suivants :

· chirurgie mammaire conservatrice (tumorectomie) et ablation des ganglions lymphatiques

à dans certains cas, on peut administrer une chimiothérapie avant la chirurgie (traitement néoadjuvant) pour réduire la taille d'une grosse tumeur mammaire afin de pouvoir pratiquer la chirurgie mammaire conservatrice

· mastectomie radicale modifiée

Traitement adjuvant

On a recours au traitement adjuvant après la chirurgie d'un cancer du sein de stade II. Le type de traitement adjuvant administré peut comprendre l'un des traitements suivants ou l'association de certains d'entre eux, selon le risque de récidive et les caractéristiques du cancer du sein :

· radiothérapie

à on administre une radiothérapie externe après une chirurgie mammaire conservatrice (tumorectomie)

à l'administration d'une radiothérapie externe à la paroi thoracique peut être une option après une mastectomie si la tumeur est grosse (plus de 5 cm de diamètre) ou si on observe des cellules cancéreuses très près des marges chirurgicales ou à l'intérieur de celles-ci

à il se peut qu'on recommande une radiothérapie externe au thorax et aux ganglions lymphatiques après une mastectomie lorsque plusieurs ganglions sont atteints

· chimiothérapie

à on administre une chimiothérapie aux femmes pré-ménopausées peu importe le statut de leurs récepteurs hormonaux

à on administre une chimiothérapie aux femmes post-ménopausées dont les récepteurs hormonaux de la tumeur sont négatifs; on peut également l'administrer avant l'hormonothérapie lorsque les récepteurs hormonaux de la tumeur sont positifs

à on peut envisager la chimiothérapie pour les femmes âgées de 70 ans et plus dont les récepteurs hormonaux sont négatifs si elles sont en bonne santé

· hormonothérapie

à l'hormonothérapie à base de tamoxifène (Nolvadex, Tamofen) ou d'un inhibiteur de l'aromatase (IA) est administrée aux femmes post-ménopausées dont les récepteurs hormonaux de la tumeur sont positifs; on peut avoir recours au tamoxifène ou à la suppression ovarienne (ou aux deux) chez les femmes pré-ménopausées dont les récepteurs hormonaux de la tumeur sont positifs

· thérapie biologique

à on administre généralement aux femmes qui doivent recevoir une chimiothérapie et dont les récepteurs tumoraux sont positifs au HER2 un traitement à base de trastuzumab (Herceptin); dans ce cas, on administre le trastuzumab avec la chimiothérapie ou tout de suite après avoir terminé la chimiothérapie

Essais cliniques

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MessageSujet: Re: Traitement par stade   Traitement par stade EmptyDim 17 Aoû - 16:43

Stade III du cancer du sein – Traitement

Stade III

Au stade III, le cancer ne s'est pas propagé vers des emplacements éloignés. Le cancer du sein de stade III se divise en stades IIIA, IIIB, IIIC et inflammatoire. Le cancer du sein de stade III est aussi appelé cancer du sein localement avancé :

· stade IIIA

à on n'observe pas de tumeur dans le sein, mais le cancer s'est propagé dans 4 à 9 ganglions lymphatiques axillaires (aisselle) ou dans les ganglions mammaires internes (thorax)

à la tumeur mesure 2 cm (4/5 po) ou moins de diamètre et le cancer s'est propagé dans 4 à 9 ganglions axillaires ou dans les ganglions mammaires internes (thorax)

à la tumeur mesure entre 2 et 5 cm de diamètre (2 po) et le cancer s'est propagé dans 4 à 9 ganglions axillaires ou dans les ganglions mammaires internes

à la tumeur mesure plus de 5 cm de diamètre et le cancer s'est propagé dans 1 à 9 ganglions axillaires ou dans les ganglions mammaires internes

· stade IIIB

à la tumeur s'est propagée à la paroi thoracique ou à la peau

à le cancer ne s'est pas propagé dans les ganglions lymphatiques ou il s'est propagé dans 1 à 9 ganglions axillaires et peut s'être propagé dans les ganglions mammaires internes

· stade IIIC

à la tumeur est de n'importe quelle taille et s'est propagée dans 10 ganglions axillaires ou plus, ou dans 1 ganglion ou plus situé sous la clavicule (ganglion infra-claviculaire) ou au-dessus de la clavicule (ganglion sus-claviculaire), ou dans plus de 3 ganglions axillaires et dans les ganglions mammaires internes

· inflammatoire

à le cancer inflammatoire du sein est classé stade III (IIIB ou IIIC); pour obtenir plus de renseignements, veuillez allez à Cancer inflammatoire du sein



Le traitement est habituellement constitué de plusieurs thérapies et cela dépend si au départ on considère que le cancer est opérable (qu'on peut enlever complètement par chirurgie) ou inopérable (qu'on ne peut enlever complètement par chirurgie). L'ordre dans lequel les thérapies sont administrées peut varier, et on adapte le traitement à la situation de la femme atteinte.

Cancer opérable

Les options de traitement du cancer du sein de stade III qui est opérable peuvent comporter une association des thérapies suivantes :

Chimiothérapie

On peut administrer une chimiothérapie avant la chirurgie afin de réduire la taille de la tumeur et de faciliter l'opération. On peut aussi l'administrer après la chirurgie. On a habituellement recours à une association de médicaments.

Chirurgie

On peut pratiquer une chirurgie après ou avant la chimiothérapie. On fait habituellement une mastectomie radicale modifiée. La chirurgie mammaire conservatrice (tumorectomie) n'est pas souvent une option pour le cancer du sein de stade III.

Radiothérapie

On administre souvent une radiothérapie externe. On peut le faire après la chimiothérapie et avant ou parfois après la chirurgie. Les radiations sont habituellement dirigées vers la paroi thoracique et les ganglions lymphatiques situés à l'aisselle ou au-dessus de la clavicule.

Hormonothérapie

On a recours à l'hormonothérapie si les récepteurs hormonaux de la tumeur sont positifs. On l'administre habituellement une fois que la chimiothérapie est terminée. On peut aussi y avoir recours chez les femmes qui ne peuvent recevoir de chimiothérapie.

Thérapie biologique

On peut offrir aux femmes dont la tumeur est HER2 positive un traitement à base de trastuzumab (Herceptin).

Cancer inopérable

Les tumeurs inopérables sont fixées à la paroi thoracique ou à la peau, comme dans le cas d'un cancer de stade IIIB, ou bien les ganglions lymphatiques sont fixés à d'autres structures de l'aisselle, ou elles se sont propagées à un ganglion lymphatique situé au-dessus de la clavicule (ganglion sus-claviculaire). Les options de traitement du cancer du sein de stade III qui est inopérable peuvent comporter une association des thérapies suivantes :

Chimiothérapie

On administre habituellement une association d'agents chimiothérapeutiques qui contient souvent une anthracycline comme la doxorubicine (Adriamycin) ou l'épirubicine (Pharmorubicin). Selon la réaction de la femme à ce traitement, on peut aussi avoir recours à d'autres médicaments comme le paclitaxel (Taxol) et le docétaxel (Taxotere).



La façon dont le cancer réagit à la chimiothérapie déterminera le traitement suivant :

· si la taille de la tumeur diminue, la chirurgie et la radiothérapie peuvent être une option

· si la tumeur ne réagit pas très bien à la chimiothérapie, on administrera probablement une radiothérapie

Radiothérapie

On administre souvent une radiothérapie externe. On le fait habituellement après la chimiothérapie. Les radiations sont dirigées vers la paroi thoracique et les ganglions lymphatiques situés à l'aisselle ou au-dessus de la clavicule.

Chirurgie

On peut pratiquer une chirurgie après la chimiothérapie si le cancer réagit bien à la chimiothérapie et qu'on le considère alors comme opérable. On fait habituellement une mastectomie radicale modifiée. La chirurgie mammaire conservatrice (tumorectomie) n'est pas souvent une option dans ce cas-là.

Hormonothérapie

On a recours à l'hormonothérapie si les récepteurs hormonaux de la tumeur sont positifs. On l'administre habituellement une fois que la chimiothérapie est terminée. On peut aussi y avoir recours chez les femmes qui ne peuvent recevoir de chimiothérapie.

Thérapie biologique

On peut offrir aux femmes dont la tumeur est HER2 positive un traitement à base de trastuzumab (Herceptin).

Essais cliniques

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MessageSujet: Re: Traitement par stade   Traitement par stade EmptyDim 17 Aoû - 16:45

Stade IV du cancer du sein – Traitement

Stade IV

Au stade IV, la tumeur peut être de n'importe quelle taille et atteindre n'importe quel degré de propagation aux ganglions lymphatiques. Le cancer s'est propagé vers des emplacements éloignés tels que les os, le foie, les poumons ou les ganglions lymphatiques situés loin du sein (cancer du sein métastatique).



Actuellement, on ne considère pas que le cancer du sein de stade IV (cancer métastatique) puisse être guéri. Le but du traitement est d'aider la femme à survivre, parfois pendant plusieurs années, et à ne plus éprouver de symptômes le plus longtemps possible. On opte souvent pour un traitement systémique. Les options de traitement peuvent comprendre l'une des thérapies suivantes ou l'association de certaines d'entre eux :

Hormonothérapie

On peut proposer une hormonothérapie dans le cas du cancer du sein de stade IV lorsque les récepteurs hormonaux de la tumeur sont positifs (ER+), que la maladie évolue lentement et qu'il n'y a pas de symptômes ou de complications graves ou qui mettent la vie en danger.

· Traitements possibles des femmes pré-ménopausées :

à tamoxifène (Nolvadex, Tamofen)

à suppression ovarienne, soit en enlevant les ovaires chirurgicalement (ovariectomie), en les irradiant (radiothérapie) ou en administrant des médicaments appelés analogues de l’hormone de libération de la lutéinostimuline (LH-RH) comme la goséréline (Zoladex) ou le leuprolide (Lupron, Lupron Depot, Eligard)

à mégestrol (Megace)

· Traitements possibles des femmes post-ménopausées :

à tamoxifène (Nolvadex, Tamofen) ou un inhibiteur de l'aromatase, soit l'anastrozole (Arimidex) ou le létrozole (Femara)

- On a maintenant souvent recours à l'anastrozole (Arimidex) ou au létrozole (Femara) au lieu du tamoxifène.

- Le tamoxifène (Nolvadex, Tamofen) est toujours une option comme traitement initial ou on peut l'employer comme traitement de deuxième ou de troisième intention.

à exémestane (Aromasin) ou fulvestrant (Faslodex), qu'on administre après le tamoxifène, l'anastrozole (Arimidex) ou le létrozole (Femara)

à mégestrol (Megace)

à androgènes comme le fluoxymestérone (Halotestin)

Chimiothérapie

On peut proposer une chimiothérapie dans le cas du cancer du sein de stade IV si la maladie :

· évolue rapidement ou engendre des symptômes graves ou des complications qui mettent la vie en danger

· atteint des organes comme le foie ou le poumon

· est insensible aux hormones (ER-)

· ne répond pas à l'hormonothérapie



On a souvent recours à une chimiothérapie d'association. On administre parfois des agents seuls aux femmes âgées ou si d'autres facteurs de santé font en sorte que l'emploi d'associations chimiothérapeutiques ne convient pas.



Selon le cas, on peut aussi administrer une hormonothérapie en plus de la chimiothérapie.

Thérapie biologique

On peut aussi proposer aux femmes dont la tumeur est HER2 positive un traitement à base de trastuzumab (Herceptin). Il est possible de l'employer seul ou de l'associer à d'autres agents chimiothérapeutiques comme le paclitaxel (Taxol) et le docétaxel (Taxotere).

Radiothérapie ou chirurgie

On peut avoir recours à la radiothérapie et parfois à la chirurgie pour soulager la douleur et d'autres symptômes d'un cancer du sein qui s'est propagé vers d'autres parties du corps.



Il est possible d'administrer une radiothérapie externe dans les cas suivants par exemple :

· métastases osseuses

· blocage des bronches (obstruction bronchique)

· métastases au cerveau ou à la moelle épinière

· surfaces douloureuses, ouvertes ou de drainage sur le sein ou la paroi thoracique



On a parfois recours à la radiothérapie systémique pour aider à soulager la douleur lorsque les métastases osseuses sont très répandues. Le strontium 89 (Sr 89, Métastron), par exemple, est injecté dans une veine.



Il est possible qu'on pratique une chirurgie lorsqu'on veut :

· retirer une masse ou une tumeur récidivante dans la peau

· retirer une métastase unique (isolée) au poumon, au foie ou, occasionnellement, au cerveau

· fixer un os qui s'est cassé (fracture) à cause des métastases

· traiter une compression de la moelle épinière causée par des métastases

Bisphosphonates

On peut employer les bisphosphonates pour réduire la douleur et les fractures osseuses lorsqu'un cancer du sein s'est propagé aux os.

Essais cliniques

On peut offrir aux femmes atteintes d'un cancer du sein la possibilité de participer à des essais cliniques.







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MessageSujet: Re: Traitement par stade   Traitement par stade EmptyDim 17 Aoû - 16:46

Récidive du cancer du sein – Traitement

Lorsqu'il y a récidive d'un cancer du sein, cela veut dire qu'il est réapparu après avoir été traité (il a récidivé). Il peut réapparaître au même endroit que le cancer d'origine (comme le même sein) ou dans la paroi thoracique ou bien récidiver dans une autre partie du corps.



Le traitement d'un cancer du sein récidivant dépend souvent de l'étendue et de l'emplacement de la récidive, du type de traitement administré la première fois, de la réaction antérieure au traitement (comme à l'hormonothérapie) et du temps qui s'est écoulé depuis le diagnostic initial. Le traitement est adapté à chaque femme.

Récidive locale

Une récidive locale peut se manifester dans le sein qui reste, la paroi thoracique ou les ganglions lymphatiques avoisinants. Il est possible qu'on doive traiter localement une récidive locale, comme en pratiquant une chirurgie. Les récidives locales plus étendues pourraient être traitées par hormonothérapie et/ou chimiothérapie.

Chirurgie

· Mastectomie : si la récidive se manifeste dans le sein après une chirurgie mammaire conservatrice

· Ablation de la tumeur : lorsque c'est possible on enlève la tumeur si la récidive est de petite taille et qu'elle est apparue près de l'emplacement où la mastectomie a été pratiquée, puis on fait suivre d'une radiothérapie externe si la radiothérapie n'a pas été administrée auparavant

Hormonothérapie

Il est possible qu'on administre une hormonothérapie.

Chimiothérapie

Il est possible qu'on administre une chimiothérapie.



On peut également associer la chimiothérapie à l'hormonothérapie.

Maladie métastatique

Le traitement d'un cancer du sein qui récidive dans un organe éloigné (maladie métastatique) comme les os, le foie, un poumon ou le cerveau, dépend de nombreux facteurs dont :

· traitement administré auparavant

· gravité des symptômes

· rapidité à laquelle le cancer doit répondre au traitement



Le traitement comprend souvent une thérapie systémique.

Chimiothérapie

On peut administrer une chimiothérapie pour contrôler le cancer et soulager les symptômes. On y a souvent recours lorsque la récidive est très répandue, qu'elle se propage rapidement ou qu'elle engendre des symptômes graves, lorsque le cancer doit réagir rapidement au traitement ou lorsqu'il est peu probable qu'il réponde à l'hormonothérapie.

Hormonothérapie

On peut administrer une hormonothérapie pour contrôler le cancer et soulager les symptômes. L'hormonothérapie peut prendre quelques mois avant d'agir, c'est pourquoi il arrive qu'on l'administre seulement dans les cas de cancers du sein qui se développent lentement. Les métastases osseuses réagissent parfois mieux à l'hormonothérapie qu'à la chimiothérapie.

· Traitements possibles des femmes pré-ménopausées :

à administration de tamoxifène (Nolvadex, Tamofen)

à suppression ovarienne

à administration de tamoxifène et suppression ovarienne

· Traitements possibles des femmes post-ménopausées :

à administration d'un inhibiteur de l'aromatase, comme l'anastrozole (Arimidex), le létrozole (Femara) ou l'exémestane (Aromasin)

à administration de tamoxifène (Nolvadex, Tamofen)

à administration de fulvestrant (Faslodex)

à administration d'autres médicaments hormonaux

Thérapie biologique

On peut aussi proposer aux femmes dont la tumeur est HER2 positive un traitement à base de trastuzumab (Herceptin). Il est possible de l'employer seul ou de l'associer à d'autres agents chimiothérapeutiques comme le paclitaxel (Taxol) et le docétaxel (Taxotere).

Radiothérapie ou chirurgie

On peut avoir recours à la radiothérapie et parfois à la chirurgie pour soulager la douleur et d'autres symptômes d'un cancer du sein qui s'est propagé et qui engendre des symptômes dans une partie spécifique du corps.



Il est possible d'administrer une radiothérapie externe dans les cas suivants par exemple :

· métastases osseuses

· blocage des bronches (obstruction bronchique)

· métastases au cerveau ou à la moelle épinière

· surfaces douloureuses, ouvertes ou de drainage sur le sein ou la paroi thoracique



On a parfois recours à la radiothérapie systémique pour aider à soulager la douleur lorsque les métastases osseuses sont très répandues. Le strontium 89 (Sr 89, Métastron), par exemple, est injecté dans une veine.



Il est possible qu'on pratique une chirurgie lorsqu'on veut :

· retirer une masse ou une tumeur récidivante dans la peau

· retirer une métastase unique (isolée) au poumon, au foie ou, occasionnellement, au cerveau

· fixer un os qui s'est cassé (fracture) à cause des métastases

· traiter une compression de la moelle épinière causée par des métastases

Bisphosphonates

On peut employer les bisphosphonates pour réduire la douleur et les fractures osseuses lorsqu'un cancer du sein s'est propagé aux os.

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