Qu’est-ce que la FIV ?
La fécondation in vitro (FIV) reproduit au laboratoire la fécondation et les premières étapes du développement embryonnaire.
Elle réalise le plus souvent pendant 2 ou 3 jours in vitro, hors de l’organisme, dans un milieu de culture approprié, ce qui se passe normalement dans la trompe : rencontre des ovocytes et spermatozoïdes (fécondation) et formation de l’embryon aux tous premiers stades du développement.
Plusieurs étapes sont nécessaires :
1 – Assurer une croissance et une maturation adéquate de plusieurs follicules ovariens contrôlés par :
• des dosages hormonaux (Estradiol* et éventuellement LH et Progestérone)
• des examens échographiques* (taille, nombre, aspect des follicules)
2 – Déclencher la maturation finale des ovocytes par une injection de gonadotrophines chorioniques (hCG)
3 – Prélever les ovocytes par ponction des follicules sous échographie avant leur expulsion naturelle
4 – Rechercher les ovocytes dans les liquides folliculaires
5 – Tenter d’obtenir des embryons soit par FIV conventionnelle, soit par micro-injection de spermatozoïdes (ICSI) :
• la FIV conventionnelle : ses indications traditionnelles sont représentées par les infertilités d’origine féminine et les hypofertilités masculines peu sévères. On utilise les spermatozoïdes de l’éjaculat, qui ont été recueillis par masturbation, puis traités au laboratoire, et mis en présence des ovocytes dans le but d’obtenir " in vitro " une fécondation, puis les premières divisions de l’œuf.
La fécondation in vitro conventionnelle
• la micro-injection ovocytaire de spermatozoïdes (ICSI) : ses indications traditionnelles sont représentées par les hypofertilités masculines sévères. On utilise les spermatozoïdes de l’éjaculat lorsque cela est possible. Dans certains cas, il n’y a pas de spermatozoïdes dans le sperme (on parle d’azoospermie) et on doit alors les prélever chirurgicalement dans les voies génitales masculines, parfois le testicule. Un spermatozoïde est alors micro-injecté dans chaque ovocyte arrivé à maturité, au moyen d’une micropipette guidée par un micromanipulateur.
La fécondation in vitro par micro-injection (ICSI)
6 – Tranférer le ou les embryons dans la cavité utérine, en général 2 ou 3 jours après la ponction folliculaire
