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 Le tabagisme, la bronchite et l'emphysème

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Baxter
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MessageSujet: Le tabagisme, la bronchite et l'emphysème   Le tabagisme, la bronchite et l'emphysème EmptySam 27 Jan - 19:50

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Le tabagisme, la bronchite et l'emphysème
Le tabagisme est la principale cause de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).
La forme la plus courante de MPOC associe la bronchite chronique et l'emphysème.
La bronchite chronique se caractérise par le rétrécissement des voies aériennes et leur obstruction partielle par le mucus. Dans les cas d'emphysème, une partie des alvéoles des poumons est atteinte.
En 1996, le tabagisme a été responsable de plus de 9 400 décès par maladie respiratoire; plus de 7 000 de ces décès étaient dus à une MPOC (bronchite chronique/emphysème et obstruction chronique des voies aériennes).
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MessageSujet: Re: Le tabagisme, la bronchite et l'emphysème   Le tabagisme, la bronchite et l'emphysème EmptySam 17 Nov - 13:12

C’est quoi, la MPOC?
MPOC signifie ? maladie pulmonaire obstructive chronique ?. C'est une maladie pulmonaire à long terme, habituellement causée par le tabagisme.

La MPOC englobe quelques maladies pulmonaires : les plus courantes sont la bronchite chronique et l'emphysème. Plusieurs personnes atteintes de MPOC ont ces deux maladies.

La MPOC s'accompagne de symptômes comme l'essoufflement, un mucus abondant et la toux. Certaines personnes atteintes de MPOC disent qu'elles ont l'impression de respirer dans une paille.

Il n'y a pas de remède pour guérir la MPOC, mais on peut la traiter. Avec un traitement adéquat, les personnes atteintes de MPOC peuvent vivre plusieurs années et être actives. Les personnes atteintes peuvent apprendre comment vivre avec la MPOC.

Comment la MPOC affecte-t-elle mes poumons?
La MPOC endommage lentement vos voies aériennes (les tubes qui font entrer et sortir l'air de vos poumons). Les personnes atteintes de MPOC ont les voies aériennes enflées et partiellement bloquées; et les petits sacs d'air à l'extrémité de leurs voies aériennes peuvent aussi être endommagés.

La MPOC rend la respiration difficile parce que:

les voies aériennes et les petits sacs d'air dans les poumons perdent leur forme et leur élasticité
les parois entre plusieurs sacs d'air sont détruites
les parois des voies aériennes s'épaississent et enflent
les cellules des voies aériennes produisent plus de mucus qu'à l'habitude, ce qui bloque le passage de l'air.
Plusieurs personnes atteintes de MPOC souffrent d'emphysème et de bronchite chronique.

L'emphysème, qui fait partie de la MPOC, signifie que les sacs d'air à l'extrémité de vos voies aériennes sont endommagés. Cela rend difficile pour votre corps d'absorber l'oxygène dont il a besoin.

La bronchite chronique, qui fait partie de la MPOC, signifie que vos voies aériennes sont irritées et rouges, et produisent trop de mucus. Les parois de vos voies aériennes sont enflées et bloquent partiellement le passage de l'air.

Qu'est-ce qui cause la MPOC?
90 % des cas de MPOC sont causés par la cigarette. Les autres causes comprennent:

l'hérédité (par exemple, une rare maladie génétique appelée ? déficit en alpha 1-antitrypsine ? )
la fumée secondaire
la pollution de l'air, au travail et dans l'environnement (poussière ou produits chimiques)
des antécédents d'infections pulmonaires durant l'enfance.
Qui peut avoir la MPOC?
Toute personne qui fume ou qui a déjà fumé peut développer la MPOC. Les personnes qui ont un déficit en alpha 1-antitrypsine, qui sont exposées à la fumée secondaire ou à la pollution ou qui ont eu plusieurs infections pulmonaires pendant leur enfance, sont aussi vulnérables.

Les gens commencent habituellement à remarquer des symptômes de la MPOC vers l'âge de 40, 50 ou 60 ans. La plupart d'entre eux croient que ces symptômes - essoufflement, respiration sifflante ou toux - sont dus à l'âge. Mais c'est faux.

Plus la MPOC est diagnostiquée de façon précoce, plus elle est facile à traiter. Il est donc très important de reconniatres les symptômes de la MPOC dès que possible. Faites le Test canadien de santé pulmonaire pour évaluer vos risques de MPOC.

La MPOC est-elle évitable?
Oui, la MPOC est généralement évitable. Puisqu'elle est habituellement causée par le tabagisme, on peut la prévenir en évitant de fumer. Les fumeurs peuvent réduire leur risque de développer la MPOC en arrêtant de fumer le plus tôt possible il n'est jamais trop tard pour le faire.

La MPOC peut-elle être ralentie?
Oui. Si vous êtes fumeur et que vous avez la MPOC, vous pouvez en ralentir la progression en arrêtant de fumer. C'est la meilleure chose à faire pour vous sentir mieux.

Comment la MPOC progresse-t-elle? À quoi puis-je m'attendre?
Les personnes atteintes de la MPOC meurent éventuellement de celle-ci ou de l'une de ses complications.

Complications de la MPOC:

Infections thoraciques récurrentes (pneumonie, grippe, etc).
Hypertension pulmonaire : pression sanguine anormalement élevée dans les artères des poumons
Cœur pulmonaire : gonflement et fatigue du côté droit du cœur
Numération globulaire accrue
Arythmie cardiaque (rythme cardiaque irrégulier)
Dépendance à la ventilation mécanique et à l'oxygénothérapie
Pneumothorax (air à l'extérieur des poumons)
Insuffisance respiratoire
Les personnes atteintes de MPOC peuvent vivre longtemps après leur diagnostic. Si vous avez la MPOC, votre espérance de vie dépend de plusieurs facteurs:

Votre âge au moment du diagnostic
La gravité des dommages à vos poumons
Le fait de continuer de fumer, de ralentir ou d'arrêter complètement (ralentir est un bon départ - mais arrêter est encore mieux!)
Les soins et traitements que vous recevez
D'autres problèmes de santé que vous pouvez avoir
Si vous avez la MPOC et que vous êtes fumeur, il est important d'arrêter de fumer. Consultez votre médecin pour obtenir un traitement adéquat qui vous aidera à vous sentir mieux et à vivre plus longtemps. Plusieurs personnes atteintes de MPOC trouvent des moyens de mener une vie heureuse et productive en dépit de leur maladie.

Il est également important de discuter avec votre médecin et votre famille des soins dont vous aurez besoin dans l'avenir, et de ce que vous pouvez faire dès maintenant pour vous y préparer.

Combien de personnes sont atteintes de MPOC?
Les statistiques officielles révèlent que plus de 714 000 Canadien-nes ont reçu un diagnostic de MPOC - soit 2,3 % de la population canadienne. Il y a probablement des milliers d'autres personnes qui ont la MPOC. Dans une récente enquête de l'Association pulmonaire, 8 % des répondants ont déclaré être atteints de MPOC ou de l'une de ses composantes, l'emphysème ou la bronchite chronique [Source: Le Bulletin National sur la MPOC (PDF)]. Plusieurs personnes atteintes de MPOC n'ont pas encore été diagnostiquées.

La MPOC est en plein essor - des médecins estiment qu'elle sera la troisième principale cause de décès dans le monde d'ici 2020. Aujourd'hui, plusieurs patients atteints de MPOC sont des femmes. De plus en plus de femmes qui ont commencé à fumer pendant les années 1960 reçoivent maintenant un diagnostic de MPOC.
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MessageSujet: Re: Le tabagisme, la bronchite et l'emphysème   Le tabagisme, la bronchite et l'emphysème EmptySam 17 Nov - 13:16

La bronchite chronique et l'emphysème sont regroupés ici puisque ces affections causent toutes deux une difficulté respiratoire caractérisée par une toux persistante et un excès de sécrétions dans les voies respiratoires. Récemment, la communauté médicale leur a attribué le nom de MPOC, pour maladie pulmonaire obstructive chronique. Ces conditions sont malheureusement irréversibles, et se développent lentement et insidieusement durant plusieurs années. Généralement, les symptômes n'apparaissent que dans la cinquantaine, le plus souvent chez des fumeurs invétérés. Actuellement, les médecins s'inquiètent du fait que plusieurs cas de « MPOC » sont diagnostiqués très tardivement, ce qui limite l'efficacité des traitements puisque la maladie est déjà fort avancée.

La bronchite chronique et l'emphysème entraînent une obstruction de la circulation de l'air dans les poumons, ce qui limite grandement la qualité de vie. Comme le volume d'air entrant et sortant des poumons est limité, les respirations deviennent moins efficaces et beaucoup plus ardues. On reconnaît les personnes atteintes par leur toux chronique et leur respiration sifflante.

La bronchite chronique. Cette maladie se caractérise par une inflammation des bronches qui provoque le rétrécissement des voies respiratoires et leur obstruction par le mucus. Afin de tenter de libérer ses voies respiratoires obstruées, la personne tousse beaucoup. L'inflammation s'installe en permanence et la capacité respiratoire diminue progressivement. La bronchite chronique représente 85 % des cas de maladie respiratoire obstructive chronique (MPOC).

L'emphysème. Dans cette maladie moins fréquente, les alvéoles des poumons perdent de leur élasticité, se déforment peu à peu ou se rompent. Lorsque les alvéoles sont détruites ou endommagées, les poumons deviennent incapables de se vider facilement de leur air, en raison de leur graduelle perte d'élasticité. Le tissu pulmonaire présente alors de multiples trous, réduisant notablement la capacité normale d'échange d'air dans les poumons (oxygène et dioxyde de carbone) qui s'opère dans les alvéoles. La respiration devient alors de plus en plus laborieuse, inefficace et procure une sensation persistante d'essoufflement.

Une prévalence croissante
La bronchite chronique et l'emphysème affectent plus de 750 000 personnes au Canada et environ 250 000 au Québec1. Chaque heure au Canada, une personne meurt de l'une ou l'autre de ces maladies. Ces conditions constituent la quatrième cause de décès après les maladies cardiaques, le cancer et les accidents vasculaires cérébraux, et on prévoit qu'en 2013, elles seront la troisième cause de décès dans le monde. Notons qu'elles constituent déjà la principale raison de l'engorgement des urgences des hôpitaux durant la saison froide, les personnes qui en sont atteintes étant plus fragiles que les autres aux infections des voies respiratoires.

Actuellement, la bronchite chronique et l'emphysème touchent autant les hommes que les femmes, mais on observe depuis 1979 une hausse du nombre de femmes atteintes, sans doute en raison de l'augmentation du tabagisme chez les femmes.

Causes
Dans 80 % à 85 % des cas, le tabac est responsable du déclenchement et de la progression de ces maladies. La pollution de l'air intérieur et extérieur par des gaz, fumées ou poussières diverses constitue un autre facteur déclencheur, mais il semble que le fait de fumer soit déterminant. En effet, les poumons déjà affaiblis des fumeurs sont plus sensibles aux attaques des polluants atmosphériques que ceux des non-fumeurs. Aussi, un foetus ou un jeune enfant exposé à la fumée du tabac a plus de risque de développer une bronchite chronique ou de l'emphysème plus tard dans sa vie.

Il existe également de rares cas d'emphysème génétique, causé par une carence en alpha 1-antitrypsine, une protéine dont le rôle est de protéger les tissus. Cette carence mène à l'emphysème, et ce, à un âge aussi précoce que 30 ans, la détérioration étant plus rapide que chez les individus dont la maladie est liée à l'usage du tabac. Par ailleurs, on affirme que l'emphysème chez les fumeurs pourrait être causé en partie par l'effet inhibiteur du tabac sur l'alpha 1-antitrypsine.

Évolution
Dans un cas comme dans l'autre, le résultat est le même : la capacité respiratoire diminue inexorablement et, en grande partie, de manière irréversible. À mesure que progresse la maladie, la respiration devient de plus en plus difficile, au point où des activités comme marcher, faire le ménage et vaquer à ses occupations quotidiennes deviennent une véritable épreuve pour la personne atteinte. Ainsi, l'incapacité à l'effort s'accentue, ce qui entraîne parfois épuisement, souffrance chronique, anxiété, dépression et isolement chez la personne atteinte. Parfois, le malade est victime d'une exacerbation causée par une infection respiratoire, une allergie ou un stress quelconque : tous les symptômes s'amplifient alors au point de nécessiter chez certains une intervention d'urgence et l'hospitalisation.

Symptômes
haut Les premiers symptômes passent souvent inaperçus parce qu'ils sont généralement considérés comme anodins, et lorsque la personne commence à s'inquiéter, la maladie lui a déjà fait perdre en moyenne 50 % de sa capacité respiratoire. Il importe donc de bien connaître les symptômes et de les signaler à son médecin afin de pouvoir déceler la maladie aussitôt que possible et rester en santé plus longtemps.

Les symptômes de la bronchite chronique et de l'emphysème sont fort similaires.

Un souffle court qui empire graduellement.
Une respiration sifflante.
Une production accrue de sécrétions.
Une toux grasse (en cas de bronchite chronique).
Une sensation d'oppression dans la poitrine.
Une fatigue constante.
Des troubles du sommeil.
Une perte de poids.
Une poitrine distendue (en présence d'emphysème).
Des accès de bronchite.
En conséquence d'un manque d'oxygène, on pourra également observer, à un stade avancé de la maladie, des symptômes de défaillance cardiaque, notamment un bleuissement de la peau, des lèvres ou des ongles.
Personnes à risque
haut Les personnes fréquemment atteintes d'infections des voies respiratoires.
Celles qui ont souffert de pneumonie durant leur enfance.
Celles dont la génétique prédispose à la maladie (carence en alpha 1-antitrypsine).
Les personnes dont un proche parent a souffert de bronchite chronique ou d'emphysème.
Facteurs de risque
haut L'usage du tabac (pendant 15 ou 20 ans).
L'exposition à la fumée secondaire.
L'exposition à un environnement dont l'air est chargé de poussières ou de gaz toxiques (mines, usines textiles, manufactures d'objets de plastique, etc.).
Vivre dans un secteur où l'air est grandement pollué.
Prévention
haut Cesser de fumer ou, encore mieux, ne pas commencer. Consulter la fiche Tabagisme pour connaître différents moyens d'y parvenir. Selon un rapport de Santé Canada, « à court terme, c'est l'abandon du tabac chez les adultes qui aura le plus d'effet sur la réduction des maladies respiratoires »29.

Éviter, dans la mesure du possible, de s'exposer fréquemment à la fumée secondaire du tabac ou à des atmosphères chargées de poussières ou de gaz toxiques.

Traitements médicaux
haut Il n'existe aucun traitement qui puisse véritablement guérir la bronchite chronique ou l'emphysème. On peut tout de même grandement améliorer le bien-être de la personne malade et minimiser la progression de la maladie.

Minimiser la progression de la maladie
Bien que les dégâts causés aux voies respiratoires par la maladie soient en grande partie irréversibles, le simple fait de cesser de fumer et d'éviter les irritants aériens peut en limiter la progression. Le traitement du tabagisme est la première intervention à entreprendre dans les plus brefs délais.

Limiter les exacerbations
Afin de soulager la toux et d'aider le système respiratoire à surmonter ses insuffisances, on prescrit généralement des bronchodilatateurs (le plus souvent un agoniste des récepteurs bêta-2 adrénergiques à action prolongée) pour augmenter l'ouverture des bronches, associés à des corticostéroïdes, qui eux diminuent l'inflammation. Le tout est administré en inhalation à l'aide d'une pompe conçue à cet effet. Ces médicaments ne peuvent guérir la maladie, mais ils permettent d'en soulager les symptômes et d'améliorer sensiblement la qualité de vie des patients. La moindre infection des voies respiratoires sera rapidement soignée, généralement à l'aide d'antibiotiques, afin d'éviter une exacerbation qui pourrait mener à une situation d'urgence vitale, par exemple de détresse respiratoire. Pour les mêmes raisons, on conseille généralement aux patients de se faire vacciner contre la grippe et la pneumonie.

Réadaptation respiratoire
La gêne respiratoire entraîne généralement le patient à mener une vie sédentaire, ce qui a pour effet d'affaiblir la musculature. Un réapprentissage de l'effort permet, sans influer sur la fonction respiratoire, de mieux utiliser les capacités disponibles et d'améliorer sensiblement la qualité de vie. De plus en plus, on propose aux patients atteints de « MPOC » un programme multidisciplinaire adapté à leur condition, qui tient compte de leur fragilité psychique et de leur handicap respiratoire, afin de les amener à augmenter leurs performances au meilleur de leurs capacités.

Oxygénothérapie
En cas de détresse respiratoire aiguë, on aura recours à de l'oxygène. Par ailleurs, l'oxygénothérapie de longue durée, administrée quotidiennement à domicile grâce à des équipements mobiles, a pour effet de diminuer les conséquences de l'insuffisance respiratoire sur le coeur et de prolonger la vie.

Chirurgie
Il est possible de corriger certains effets néfastes de la distension du poumon causée par l'emphysème en réduisant chirurgicalement le volume de cet organe. Par ailleurs, dans des cas exceptionnels, la greffe d'un ou des deux poumons peut effectivement améliorer la fonction respiratoire, sans toutefois permettre de prolonger pour autant la vie du patient.
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