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 Phases de l'accouchement

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Baxter
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Date d'inscription : 04/04/2006

MessageSujet: Phases de l'accouchement   Mer 5 Avr - 10:00

Les 4 phases du travail et de l'accouchement

Dilatation complète du col utérin: 10 centimètres
Durée: 10 à 15 heures de travail actif (primipare), 6 à 8 heures (multipare)

Première phase

0 à 4 cm (latence, effacement)
Durée: entre 7 et 12 heures

souvent sans trop d'inconfort, de malaise
se reposer, se détendre et bien s'alimenter
les contractions sont courtes, de faible intensité
aux 5 à 15 minutes (primipare)
aux 6 à 8 minutes (multipare)
Pour l'accompagnateur

Aider la mère par la relaxation, les respirations profondes, le massage.
Lui rappeler d'uriner à toutes les heures.
Suggérer une sieste si elle est trop fatiguée ou peut-être une marche dans un bel endroit calme, surtout si elle est trop excitée pour dormir.
Avant la nuit, lui proposer un bain chaud (ne rien mettre dans l'eau)
N.B. Ne pas prendre trop de bains durant cette phase.

Deuxième phase

4 à 7 cm (phase active)
Durée: entre 3 et 5 heures

les contractions sont aux 3 à 5 minutes (primipare), 6 à 8 minutes (multipare)
les contractions sont plus fortes, plus longues et de plus grande intensité
la femme se concentre de plus en plus sur elle-même
se relaxer et se détendre entre les contractions, détendre consciemment les muscles tendus
malaises fréquents: nausées, vomissements, douleurs lombaires, tremblements.
Pour l'accompagnateur :

Suggérer des changements de position
Offrir à boire régulièrement.
Faire des pressions dans le dos (massage ou chaleur) et des massages aux pieds
Ne jamais oublier qu’une femme en travail a besoin de soutien au moment présent
Rester calme et ne pas parler inutilement
Si l'hôpital dispose d’un bain tourbillon, le proposer à cette étape ou plus tard

Troisième phase

7 à 10 cm (phase de transition)
Durée: entre 30 minutes et 2 heures

période la plus intense, plus difficile, plus rapide
massage par l'accompagnateur, détente et respirations adaptées
impression que ça ne finit plus
prête à accepter n'importe quoi (calmant, péridurale, césarienne, etc.)
besoin accru d'oxygène, tremblement
besoin de pousser le bébé même si ce n'est pas le temps, respiration superficielle
temps idéal pour un bain tourbillon

Pour l'accompagnateur:

Louanger la mère pour sa force et son endurance
Lui rappeler d’aborder une contraction à la foi
Si nécessaire, l’accompagner yeux dans les yeux en respirant, par contre, il y a des femmes qui s'en tirent mieux les yeux fermés. D'autres préfèrent marcher à ce stade (avantageux) mais cela rend le contact des yeux impossible et inutile
Essayer de trouver ce qui aide sans trop demander (être créatif)
Il y a des femmes qui ont besoin de s'exprimer très directement, sans détour, accepter cela sans se sentir frustré, jugé. Même si elle demande de rester seule, ne pas partir. Être ferme dans la décision de demeurer auprès d'elle et de lui transmettre une bonne énergie et de l’amour. Il arrive parfois que le conjoint devient trop émotif, dans ce cas, s’assurer qu'il y ait quelqu'un auprès de la partenaire, et aller prendre l'air quelques minutes
Se rappeler que la fin est proche, qu’il est temps de s'ouvrir et de relaxer
L’amener à ne pas lutter contre l'intensité des contractions, mais de travailler avec ses sensations
Parfois, les femmes ont besoin de crier un peu ou beaucoup durant la transition, si c’est le cas, l’encourager à se laisser aller, cela va probablement l'aider à laisser sortir son bébé. Elle a besoin d'exprimer son intensité
Il y a toujours un temps de repos entre les contractions. Même s'il est court, l’encourager à utiliser ces instants pour relaxer et se réénergiser
Quatrième phase

La poussée dure entre 30 minutes et 2 heures

rupture des membranes par le médecin si ce n'est pas déjà fait
la tête du bébé s'accommode lors de la descente: les os du crâne se chevauchent un peu
le coccyx se déplace vers l'arrière et la symphyse pubienne s'espace
regain d'énergie pour la mère
temps de la poussée, le périnée se tend, le médecin peut faire un massage du périnée, mettre des compresses d'eau chaude sur le périnée
les contractions sont presque continues ou espacées (2 à 5 minutes)
application des ventouses ou forceps et épisiotomie si nécessaire
Pour l'accompagnateur

Aider sa conjointe à prendre une bonne position pour accoucher. Écouter ses besoins naturels de prendre une position qui lui convient.
Changer de position à toutes les 15 minutes. Plus elle va bouger, plus le bébé va descendre rapidement (impossible à faire s'il y a une péridurale).
S’assurer qu'un miroir est disponible, si la maman désire être encouragée par la vision de l’arrivée de son bébé.
Lui rappeler de détendre son périnée. Cette sensation désagréable de brûlure au périnée ne dure que quelques instants.
Placenta

Durée : entre 5 minutes et 1heure

le placenta s'expulse à l'aide de poussée
lorsque le placenta est sorti, l'infirmière masse l’utérus à quelques reprises après l'accouchement
si l'utérus se contracte mal, la mère reçoit une injection de «syntocinon» par intramusculaire ou intraveineux dans le bras (provoque des contractions) facultatif.
L'accouchement comme la tétée, sont des évènements appartenant à la vie affective, émotionnelle et la vie sexuelle. C'est dire l'importance de l'environnement humain.
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